Farmakoterapia v starobe je charakt

Farmakoterapia v starobe je charakterizovaná polypragmáziou, prevahou symtomatologickej liečby nad kauzálnou, vyšším výskytom nežiaducich účinkov liečiv, zhoršením compliance, zvláštnosťami farmakokinetiky, farmakodynamiky
 Farmakoterapia v starobe
 S vekom sa znižuje schopnosť pacienta narábať s liekmi,
 mnohé liečivá môžu zhoršiť základné ochorenie alebo prekrývať príznaky choroby- liečba jedného ochorenia môže viesť k zhoršeniu iného prítomného ochorenia,
 farmakoterapia môže znižovať kvalitu života,
 pre niektoré chorobné stavy je výhodnejšia nefarmakologické liečba,
 s rastúcim vekom chorého sa znižuje prospešnosť liečby a zvyšuje sa jej riziko,
 niektoré lieky ovplyvňujú laboratórne parametre.
 Problémy farmakoterapie vo vyššom veku
 Zo strany liečiva
 Zo strany seniora
 Zdravotníckych pracovníkov
 Etické problémy
 Zo strany liečiva
 Nežiaduce účinky
 Liekové interakcie
 Zhoršená kvalita života
 Zo strany pacienta
 samo medikácia, samovoľné neužívanie liekov, nadužívanie liekov
 ukladanie liekov do zásoby
 nedostatočná spolupráca
 Zo strany zdravotníckych pracovníkov
 Nedostatočná koordinácia spolupráce pri farmakoterapii
 Predpisovanie nevhodných liekov
 Nedostatok času na poučenie seniora
 Nedodržiavanie individuálnej dávkovacej schémy
 Nadužívanie liekov
 Základným predpokladom racionálnej terapie je vždy presná a správna diagnóza.
 Pred zahájením liečenia pátrame primeranými vyšetrovacími postupmi po príčinách ťažkostí a pokiaľ je to možné, usilujeme sa o liečbu kauzálnu (podľa príčiny vzniku ochorenia).
 Zamýšľame sa tiež nad tým, či je farmakoterapia vôbec nutná.
 Bolesti hlavy, nespavosť, závrate môžu byť vyvolané sociálnym stresom a pocitom samoty. Farmakoterapia v týchto situáciách je zlou náhradou rôznych foriem sociálnej pomoci, psychoterapie, fyzikálnej terapie a ďalších nefarmakologických liečebných postupov.
Z klinickej praxe sú dobre známe zmeny citlivosti starších osôb na niektoré farmaká. Pozoruhodná je veľká variabilita účinkov, pri ktorej musíme rátať s veľmi rozdielnou účinnosťou i pri rovnakom dávkovaní. Variabilita sa prejavuje napr. u liečiv ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém, tiež u liečiv pôsobiacich na CNS.
 Farmakokinetika a dynamika liečiv
 V oblasti farmakokinetiky môže byť porušená distribúcia i metabolizmus liečiv, ale najvýznamnejšie sú zmeny v oblasti renálnej exkrécie. Starí chorí ľudia sú tiež veľmi vnímaví na nefrotoxické poškodenie.
 Zmeny farmakodynamických ukazovateľov sú vyvolané najmä zmenenou citlivosťou cieľových tkanív na lieky. Je známe, že starý organizmus reaguje na niektoré lieky citlivejšie (benzodiazepíny, silné analgetiká) a na niektoré liekové kombinácie menej senzitívne (izoprenalín, propranolol) ako dospelý jedinec. Liečivá týchto skupín sa musia preto používať vždy s veľkou opatrnosťou.
 Nežiaduce účinky
 Vyšší výskyt nežiadúcich účinkov liekov (NÚL) u starších jedincov súvisí s vekom. Ich prejavy bývajú atypické.
 Dokázané je, že s vyšším počtom ordinovaných liekov stúpa aj výskyt nežiadúcich účinkov a že tieto u starších pacientov súvisia skôr s polypragmáziou než s vlastným vekom.
 Význam nežiadúcich účinkov liekov u starších jedincov podčiarkuje skutočnosť, že tak častý geriatrický syndróm, ako je zmätenosť, môže byť vyvolaný psychofarmakami, digoxínom, perorálnymi antidiabetikami, anticholínergikami, kortikoidmi a pod. Vždy zisťujeme aj súbežne užívané lieky.
 Najčastejšie nežiaduce účinky
 zmeny tlaku krvi (najčastejšie hypotenziu), ak pacient užíva- diuretiká, antyhypertenzíva, beta blokátory, hypnotiká, sedatíva, neuroleptiká
 zmeny psychického stavu ako zmätenosť- neuroleptiká, antidepresíva, hypnotiká, sedatíva, kortikosteroidy, antiflogistiká, digitalis, depresiu- rezerpín, beta blokátory, kortikoidy,
 zhoršenie kognitívnych funkcií- neuroleptiká, hypnotiká, sedatíva, halucinogény, hypoglykemiká,
 zmeny vylučovania moču- močová inkontinencia- diuretiká, hypnotiká, sedatíva, neuroleptiká, beta blokátory, lítium,
 zmeny vylučovania stolice- zápcha- kodein, anodyna, spazmoanalgetiká, duiretiká, anticholinergiká, hnačka- širokospektrálne antibiotiká., cholinergiká, prokinetiká,
 vracanie- cytostatiká, emetiká, chemoterapeutiká,
 kašeľ- ACE inhibítory,
 extrapyramídové príznaky- neuroleptiká, metyldopa, rezerpín,
 poruchy vedomia- inzulín, perolrárne antidiabetiká,
 instabilita- hypotenzíva, hypnotiká, neuroleptiká, sedatíva, antidepresíva, antihistanimiká
 Prevencia NÚL
 Racionálne užívanie liečiv v starobe vyžaduje kritické hodnotenie každej novej indikácie. Vždy zvažujeme stupeň farmakoterapeutického rizika, charakter ochorenia a jeho prejavy.
 Preskripcia niektorých farmák má v staršom veku spornú terapeutickú hodnotu. Nemôžu sa predpisovť lieky, ktoré môžu vyvolať symptomatológiu závažnejšiu ako sú príznaky vlastného ochorenia. Prihliadame pritom na funkčný stav eliminačných orgánov.
 Možnosti prevencie rizika NÚL:
 zvýšenie informovanosti,

Wyniki (polski) 1:

Farmakoterapia w starszym wieku charakteryzuje się przewagą polypragmáziou, leczenie symtomatologickej kauzálnou, częstość występowania działań niepożądanych produktów leczniczych, pogorszenie zgodności, specyfiki farmakokinetyki i farmakodynamiki  Farmakoterapii w starszym wieku uważane za zdolność pacjenta do obsługi produktów leczniczych, wielu leków może nasilać u podstaw stanu chorobowego lub objawy choroby, leczenie choroby mogą prowadzić pokrywają się jeden do pogorszenia innej choroby, Lek może osłabić jakość życia, dla niektórych warunków choroby jest bardziej wygodne, nie farmakologicznego leczenia z wiekiem chorych korzyści i zwiększa ryzyko leczenia jest mniejsze,Niektóre leki mają wpływ na  parametrów laboratoryjnych. Problemy farmakoterapii w starszym wieku  przez lek przez pod pracowników służby zdrowia Etyczne problemy  przez lek  działania niepożądane interakcje Zaburzenia jakości życia  przez pacjenta  siebie leków, przymusowe leczenie, nadużywanie leków neužívanie przechowywania leków w magazynie kooperacji  przez służby  brak koordynacji współpracy w farmakoterapiiniewłaściwe podjąć leków  z braku czasu na lekcji pod niezgodność z indywidualnego dawkowania zaplanować Nadużywać leków warunkiem racjonalnego leczenia jest zawsze dokładne i prawidłowe rozpoznanie.  odpowiednich procedur dochodzeniowych przed rozpoczęciem leczenia powoduje trudności i patrząc po w miarę możliwości staramy się leczyć przyczynowo (w zależności od przyczyny choroby).  Zastanawialiśmy się, czy w ogóle konieczne jest leczenie farmakologiczne.  bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy mogą być spowodowane przez społeczne stres i poczucie osamotnienia. Farmakoterapia w takich sytuacjach jest marnym substytutem różnych form pomocy społecznej, psychoterapii, terapii fizycznej i inne-farmakologiczne metody leczenia. Praktyki klinicznej są dobrze znane, aby zmienić czułość osób starszych na niektóre farmaká. Godne uwagi jest duże zróżnicowanie skutków, w których musimy liczyć na bardzo różne efekty i w tej samej dawce. Zmienność przejawia się np. dla leków wpływających na układ sercowo-naczyniowy, również w leków działających na OUN.  farmakokinetyki i dynamika leków w farmakokinetyce może być naruszone (i) dystrybucji narkotyków, ale najbardziej znaczące zmiany w metabolizmie wydalanej z moczem. Starych, chorych ludzi, są bardzo podatne na uszkodzenia nefrotoksyczne. Zmiany wskaźników farmakodynamiczne są opracowywane w szczególności zmianie czułości tkanek docelowych do narkotyków. Wiadomym jest, że stary organizm reaguje na niektóre z bardziej wrażliwe leków (benzodiazepiny, silne leki przeciwbólowe), a dla niektórych kombinacji leków, mniej wrażliwe (propranolol, izoprenalina) jako dorosły. Uzdrowienie tych grup należy zatem zawsze stosować ze szczególną ostrożnością.  działania niepożądaneCzęstość występowania działań niepożądanych produktów leczniczych (ZER)  u starszych osób związanych z wiekiem. Ich objawy wydają się być nietypowe.  Demonstrated jest, że z większą liczbą ordinovaných leków zwiększa występowanie skutków ubocznych, i że odnoszą się one do osób starszych, a nie z wieczkiem z polypragmáziou.  znaczenie działań niepożądanych leków u osób starszych podkreśla fakt, że wspólne geriatryczne zespołów, takich jak błąd, może być spowodowany psychofarmakami, digoksyna, kortykosteroidy, leki antycholinergiczne i itp. Zawsze używane równolegle, a także leki.  Najczęstsze działania niepożądane zmiana ciśnienia krwi (niedociśnienie), jeśli pacjent przyjmuje leki moczopędne, beta-blokery, antyhypertenzíva-, leki nasenne i uspokajające, neuroleptyki  zmiany psychiczne stan zamieszania neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, leki nasenne, uspokajające, kortykosteroidy, leki przeciwzapalne, naparstnicy, rezerpina, beta-blokery, kortykosteroidy depresji-  pogorszenie funkcji poznawczych-neuroleptyki, leki nasenne, leki uspokajające, Środki halucynogenne, środki hipoglikemiczne, zmiany w moczu wydalanie moczu nietrzymania moczu-leki moczopędne, leki uspokajające, nasenne, neuroleptyki, beta-blokery, litu,  zmienić wydalania stolca zaparcia kodein, anodyna, spazmoanalgetiká, duiretiká, leki antycholinergiczne, biegunka-szerokie spektrum antybiotyku, cholinergiká, opróŜniania,  wymioty-przeciwnowotworowe, emetiká, agentów, inhibitory ACE kaszel,  pozapiramidowe objawy neuroleptyki, metyldopa, rezerpina,  zaburzenia świadomości insuliny, przeciwcukrzycowe, perolrárne  instabilita-hypotenzíva, leki nasenne, uspokajające, leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, antihistanimiká Zapobiegania, zer racjonalnego stosowania leków w starszym wieku wymaga krytycznej oceny wszelkich nowych oznaczeń. Gdy rozważamy stopnia ryzyka choroby i jej objawy o charakterze farmakoterapeutického.  Prescribe lub stosowania niektórych farmák w starszym wieku zakwestionował. Nie mogą one predpisovť leków, które mogą powodować poważniejsze objawy choroby takie jak niestandardowe symptomatologii. Bierzemy pod uwagę stanu funkcjonalnego do organów eliminacji.  możliwości zapobiegania ryzyku zer:  zwiększyć świadomość,

Wyniki (polski) 2:

Farmakoterapia w starszym wieku cechuje poli przewagą symtomatologickej nad leczeniem przyczynowym, częstszym występowaniem działań niepożądanych leków, zgodnie pogarszającej, specyfiki farmakokinetyki, farmakodynamiki
 farmakoterapia na starość
 Wraz z wiekiem zmniejsza zdolność pacjenta do czynienia z narkotykami
 wielu leków może nasilać już istniejące schorzenie lub nakładania objawy choroby- leczenia jednej choroby może prowadzić do pogorszenia choroby podstawowej,
 farmakoterapia może obniżyć jakość życia
 na niektóre schorzenia są bardziej korzystne niefarmakologiczne leczenie
 wraz z wiekiem pacjenta zmniejsza przydatność stosowania i zwiększa ryzyko
 niektóre leki wpływają parametry laboratoryjne.
 problemy farmakoterapii na starość
 ze strony leku
 ze strony starszego
 pracownika opieki zdrowotnej
 zagadnień etycznych
 ze strony narkotyków
efektów  Side
 interakcji leków
 pogarszająca się jakość życia
 przez pacjentów
 samoleczenia, mimowolne nie przyjmowanie leku, nadużywania leków
 sklepie leki w magazynie
 brak współpracy
 przez pracowników służby zdrowia
brak  koordynacji współpracy w farmakoterapii
 przepisywania niewłaściwych leków
 braku czasu edukowania starszy
 Failure indywidualny schemat
 Nadużywanie narkotyków
 podstawowym warunkiem racjonalnej terapii jest zawsze dokładne i prawidłowe rozpoznanie.
 Przed rozpoczęciem leczenia ma prawo do rozsądnych procedur podczas badania przyczyn trudności i, jeśli to możliwe, staramy się leczenie przyczynowe (w zależności od przyczyny choroby).
 Myślimy również o tym, czy leczenie farmakologiczne nie jest konieczne.
 bóle głowy, bezsenność, zawroty głowy mogą być spowodowane stresem społecznego i uczucia samotności. Farmakoterapia w takich sytuacjach jest namiastką dla różnych form pracy socjalnej, psychoterapii, fizykoterapii i innych niefarmakologicznych metod leczenia.
Z praktyki klinicznej są dobrze znane różnice w podatności osób starszych do niektórych leków. Na uwagę zasługuje wielki wpływ zmienności, w którym mamy do przewidzenia zupełnie inny efekt i w takiej samej dawce. Zmienność przejawia się np. leki wpływające na układ krążenia, zarówno w aktywnych leków OUN.
 farmakokinetyki leków i dynamika
 farmakokinetyki może być osłabiona dystrybucję i metabolizm leków, ale najważniejsze są zmiany w nerki. Spośród osób starszych są również bardzo wrażliwe na uszkodzenia nefrotoksyczne.
 Zmiany farmakokinetyczne parametry są spowodowane głównie przez zmiany wrażliwości tkanek docelowych na leki. Wiadomo, że stare ciało reaguje niektórych leków wrażliwych (benzodiazepiny, silne środki przeciwbólowe), jak również pewne kombinacje leków mniej wrażliwe (izo-, propranolol) jako osoby dorosłej. Uzdrowienie tych grup muszą być zawsze stosowane z dużą ostrożnością.
Efekty uboczne 
 większą częstość występowania działań niepożądanych (ADR) w podeszłym wieku jest związane z wiekiem. Ich wypowiedzi są zwykle nietypowy.
 udowodnione jest, że większa liczba ordynowani leków zwiększa występowanie efektów ubocznych i starszych spadek więcej niż poli wieku.
 Znaczenie działań niepożądanych u osób starszych podkreśla fakt, że zespół geriatryczny tak powszechne, takie jak błąd może być spowodowane przez psychofarmakologicznych narkotyków, digoksyna, doustne leki przeciwcukrzycowe, leki przeciwcholinergiczne, kortykosteroidy i tak dalej. Zawsze sprawdzać i towarzyszące lekarstwa.
 z najczęstszych skutków ubocznych
zmiany  ciśnienia krwi (zwłaszcza niedociśnienie), jeśli pacjent diuretyki USE, blokery antyhypertenzíva, beta, leki nasenne, uspokajające, neuroleptyki
 psychiczne zmiany statusu jako zmätenosť- neuroleptyki, leki przeciwdepresyjne, nasenne, uspokajające, sterydy, leki przeciwzapalne, naparstnicy, depresiu- rezerpina, beta-blokery, kortykosteroidy,
 poznawczych pogorszenie funkcií- neuroleptyki, leki nasenne, uspokajające, środki halucynogenne, hipoglikemiczne
 zmiany moczem moču- inkontinencia- diuretyki, leki nasenne, uspokajające, leki przeciwpsychotyczne, beta-blokery, litu,
 zmienia wydalanie stolice- zápcha- kodeina, leki przeciwbólowe, spasmoanalgesics, duiretiká, leki antycholinergiczne, hnačka- antybiotyków o szerokim spektrum działania. antycholinergiczne, przewodu pokarmowego agentów ruchliwość
 vracanie- cytostatykami, środki wymiotne, chemioterapeutyki,
 inhibitory ACE kašeľ-
 pozapiramidowe príznaky- neuroleptyki, metyldopy rezerpina,
 zaburzenia świadomości - insuliny, perolrárne leki przeciwcukrzycowe
 instabilita- hipotensyjnych, nasenne, uspokajające, leki przeciwpsychotyczne, leki przeciwdepresyjne, antihistanimiká
 Prevention ADR
 racjonalne stosowanie leków w starszym wieku wymaga krytycznej oceny każdego nowego wskazania. Zawsze brać pod uwagę stopień ryzyka farmakoterapeutyczna, charakteru choroby i jej objawów.
 korekcyjne farmaceutyki ma jakąś starszą sporną wartość terapeutyczną. Nie można leki regulacyjnych, które mogą powodować poważniejsze symptomatologii jako oznaki własnej choroby. Z uwzględnieniem stanu funkcjonalnego narządów eliminacji.
 Jak uniknąć ryzyka ADR:
 podnoszenia świadomości,