Základné (zdravotnícke) systémy zdr

Základné (zdravotnícke) systémy zdravotníckych služieb
1. poistný (Bismark) – existencia zdravotných poisťovní
2. národný (Beverige) – financovanie pod dohľadom štátu príp. národného ústavu
3. rôzne kombinácie 1. a 2.

V súčasnosti nie je možné nájsť čisto „národný“ systém poskytovania a financovania zdravotníctva, hoci je ekonomicky najmenej náročný. Ťažšie zabezpečuje kvalitu a dostupnosť služieb.

Vývojové trendy zdravotníckych systémov v Európe sledujú:
- optimalizáciu poistných systémov
- zvyšovanie vplyvu noriem a štandardov pri poskytovaní zdravotníckych služieb
- rast úlohy štátu na makroúrovni – regulácia objemu výdavkov na Z vrátane rastu úlohy EÚ v oblasti štandardizácie a noriem
- prechod na pluralitný trh poskytovateľov Z služieb („slobodná voľba lekára a Z zariadenia)
- rast úlohy trhových (manažérskych) prvkov a nástrojov na mikroúrovni

Nakoľko je celosvetovým problémom nedostatok zdrojov pre verejnú oblasť (sem patrí: obrana a bezpečnosť, vzdelávanie a školstvo, verejná správa, sociálno-zdravotná oblasť), zvyšuje sa dôraz na problematiku nákladovosti zdravotníckych služieb.
Dominantným momentom fungovania zdravotníckych systémov v súčasnej Európe sa stáva otázka kontroly a regulácie nákladov.
Hranice možností rastu verejných výdavkov na zdravotníctvo sa prakticky vyčerpali (USA vyše 10% HDP, v Európe 4-9% HDP, SR cca 6% HDP – viac v budúcej prednáške).

Tlak na rast výdavkov na zdravotníctvo vytvárajú:
- rozvoj medicínskych biotechnológií
- rast dopytu po zdravotníckych službách (starnutie obyvateľstva a zmeny životného štýlu)
- rastúci výskyt pandemických ochorení (AIDS, malária, chrípka,..)

V snahe spomaliť rast výdavkov sa zvyšuje význam a aplikácia tzv. dôkazovej medicíny (EBM), ktorá obmedzuje voluntarizmus lekárov a presadzuje štandardizáciu dg a th postupov.
Tento postup sa prakticky realizuje pri rozhodovaní medzi ambulantným (lacnejším) a nemocničným (drahším) spôsobom zdravotnej starostlivosti.

Zároveň rastie podiel pacienta na financovaní zdravotníckych služieb – aj ako snaha aktívne zapojiť pacienta do kontroly nákladov a kvality služieb (čo je vzhľadom k vyššieuvedenému špecifiku ZS ťažké..).

Ďalším prvkom v regulácii zdravotnej starostlivosti je:
- sledovanie profesionálnej (medicínskej) kvality – podľa liečebných výsledkov
- sledovanie procesnej kvality – procesná stránka služieb a spokojnosť pacienta
- hospodárnosť poskytovaných služieb
Nedostatok zdrojov na financovanie zdravotníctva si vyžaduje zásadné opatrenia s oblasti profesionálnej (medicínskej) kvality.


Systémy ZS a prebiehajúce zmeny v niektorých štátoch Európy:

Nemecko
- systém povinného zdravotného poistenia (Bismark, 1883) – zodpovedná federálna vláda
- za financovanie nemocníc zodpovedajú spolkové vlády, ostatné kompetencie boli zákonne delegované neštátnym subjektom (združenia poskytovateľov, neziskové poisťovacie fondy, súkromné ZP, združenia nemocníc)

Wyniki (polski) 1:

Systemów usług podstawowej opieki zdrowotnej (medyczne) 1. ubezpieczenie (Bismarck) – istnienie ubezpieczenia zdrowotnego 2. Narodowy (Beverige) – finansowanie pod nadzorem państwa. Krajowy Instytut3. różne kombinacje 1. i (2).W chwili obecnej nie jest możliwe, aby znaleźć czysto "krajowego" świadczenia i finansowania opieki zdrowotnej, mimo, że jest to ekonomicznie trudne. Trudniejsze do zapewnienia jakości i dostępności usług. Obserwują tendencje rozwojowe systemów opieki zdrowotnej w Europie:-optymalizacja systemów technicznych-zwiększenie wpływu norm i standardów świadczenia usług zdrowotnych -wzrostu roli Państwa na poziomie makro-regulacja wielkości wydatków na roli UE w dziedzinie rozwoju, w tym normalizacji i norm-przejście do dostawców pluralistycznych rynku usług ("wolny wybór lekarza i placówki)-wzrost roli instrumentów rynkowych na poziomie mikro (Zarządzanie) i Ponieważ jest to globalny problem braku zasobów dla ogólnodostępnej (obejmuje to: obrony i bezpieczeństwa, szkolenia i edukacji, administracji publicznej, region społeczno zdrowotnych), zwiększony nacisk na kwestię efektywności pod względem kosztów świadczeń zdrowotnych.Dominantą funkcjonowania systemów opieki zdrowotnej w dzisiejszej Europie staje się kwestią sprawdzanie i kontrola kosztów.Ograniczenia wzrostu wydatków publicznych na ochronę zdrowia jest praktycznie wyczerpany (USA więcej niż 10% PKB w Europie, 4-9% PKB, około 6% PKB w przyszłości – więcej SR wykład).Tlak na rast výdavkov na zdravotníctvo vytvárajú:- rozvoj medicínskych biotechnológií- rast dopytu po zdravotníckych službách (starnutie obyvateľstva a zmeny životného štýlu)- rastúci výskyt pandemických ochorení (AIDS, malária, chrípka,..)V snahe spomaliť rast výdavkov sa zvyšuje význam a aplikácia tzv. dôkazovej medicíny (EBM), ktorá obmedzuje voluntarizmus lekárov a presadzuje štandardizáciu dg a th postupov.Tento postup sa prakticky realizuje pri rozhodovaní medzi ambulantným (lacnejším) a nemocničným (drahším) spôsobom zdravotnej starostlivosti.Zároveň rastie podiel pacienta na financovaní zdravotníckych služieb – aj ako snaha aktívne zapojiť pacienta do kontroly nákladov a kvality služieb (čo je vzhľadom k vyššieuvedenému špecifiku ZS ťažké..).Ďalším prvkom v regulácii zdravotnej starostlivosti je:- sledovanie profesionálnej (medicínskej) kvality – podľa liečebných výsledkov- sledovanie procesnej kvality – procesná stránka služieb a spokojnosť pacienta- hospodárnosť poskytovaných služiebNedostatok zdrojov na financovanie zdravotníctva si vyžaduje zásadné opatrenia s oblasti profesionálnej (medicínskej) kvality.Systémy ZS a prebiehajúce zmeny v niektorých štátoch Európy:Nemecko- systém povinného zdravotného poistenia (Bismark, 1883) – zodpovedná federálna vláda-dofinansowanie od rządu federalnego, inne szpitale zostały zgodnie z prawem delegowanych kompetencji odpowiadające podmiotów niepaństwowych (stowarzyszeń, non-profit dostawców, fundusze ubezpieczeniowe, prywatne Szpitale Association, NG)

Wyniki (polski) 2:

Ogólne (zdrowie) usługi zdrowotne
pierwsze napisane (Bismark) - istnienie ubezpieczenia zdrowotnego
2 Narodowy (Beverige) - finansowanie pod jego nadzorem, jeśli to konieczne. Narodowy Instytut
trzecia Różne kombinacje 1 i 2.

W chwili obecnej nie może być czysto "krajowy" system dostarczania i finansowania opieki zdrowotnej, mimo że jest to najmniej wymagający ekonomicznie. . Trudne do zapewnienia jakości i dostępności usług

Trendy w systemach opieki zdrowotnej w Europie przestrzegać:
- optymalizacja systemów ubezpieczeń
- Zwiększanie wpływu norm i standardów w zakresie świadczenia usług zdrowotnych
- zwiększenie rola państwa w makro - sterowanie głośnością wydatków ze wzrostu sprzyjającego włączeniu roli UE w dziedzinie normalizacji i norm
- przejście do pluralistycznej dostawców rynkowych usług ( "wolny wybór lekarza i od urządzenia)
- wzrost (zarządzania) funkcji i narzędzi rynkowych dla mikro

Ponieważ jest to problem globalny brak środków do przestrzeni publicznej (w tym: obrony i bezpieczeństwa, edukacji i nauki. administracja publiczna, dziedzina społeczna-zdrowie), jest zwiększenie nacisku na kwestię kosztów usług medycznych.
dominującą moment funkcjonujących systemów opieki zdrowotnej w Europie, dziś staje się kwestia sterowania i kontroli kosztów.
bez ograniczenia wzrostu wydatków publicznych na zdrowie ma prawie wyczerpany (USA ponad 10% PKB . w Europie, 4-9% PKB, SR 6% PKB - więcej w następnym wykładzie)

presja na zwiększenie wydatków na zdrowie tworzy:
- rozwój biotechnologii medycznej
- wzrost popytu na usługi zdrowotne (starzenie się populacji i zmiany stylu życia)
- rosnącej zachorowalności choroby pandemii (AIDS, malaria, grypa, ..)

w celu spowolnienia wzrostu wydatków rośnie znaczenie i zastosowanie tzw. . Lek dowodowa (EBM), która ogranicza lekarzy dobrowolność i promuje standaryzację procedur diagnostycznych i Th
Ta procedura jest praktycznie realizowana przy podejmowaniu decyzji pomiędzy ambulatoryjnym (tańsze) oraz szpital (drogie) sposobem opieki zdrowotnej.

Zwiększa również liczbę pacjentów w finansowaniu służby zdrowia - i jak starań, aby aktywnie zaangażować pacjentów w kontroli kosztów i jakości usług (co jest ze względu na specyfikę powyższych WS trudne ..).

Kolejnym elementem w regulacji opieki zdrowotnej jest:
- monitorowanie zawodowej (medyczna) jakość - zgodnie z wynikami leczenia
- monitorowanie jakości procesu - proceduralne usług strona i satysfakcji pacjenta
- świadczenie usług
braku środków na finansowanie opieki zdrowotnej wymaga podstawowych środków obszaru zawodowego (medyczne) jakości.


z systemu i zmian zachodzących w niektórych krajach Europy:

Niemcy
- system ubezpieczenia obowiązkowe zdrowia (Bismark, 1883) - obowiązkiem rządu federalnego
- szpitale są odpowiedzialne za finansowanie rząd federalny, inne kompetencje zostały legalnie przekazać podmiotów niepaństwowych (skojarzenia usługodawcy, fundusze ubezpieczeń non-profit, prywatny ZP, szpital Corporation)