Každý chorý nad 70 r. prijatý do ne

Každý chorý nad 70 r. prijatý do nemocnice aj ambulantne liečený by mal mať urobené aspoň orientačné zhodnotenie kognitívnych funkcií
 Psychické poruchy v seniu
 Demencie,
 cerebrovaskulárne poruchy,
 kvalitatívne poruchy vedomia,
 aktívne poruchy,
 paranoidné psychózy,
 mozgová dysfunkcia,
 depresia.
 Demencia
 závažné duševné ochorenie, vznikajúce na organickom podklade, pri ktorom dochádza k poruche kognitívnych i nekognitívnych funkcií pacienta.
 Vo vekovej skupine 65 – 75 ročných trpí stredne ťažkou až ťažkou formou demencie 10% ľudí,
 nad 85 rokov - 50% osôb.
 Častejšie sa vyskytuje u žien.
 Odhaduje sa, že vo svete je postihnutých 20 miliónov ľudí, na Slovensku asi 50 tisíc
 Demencia je chronické, progredujúce ochorenie, ktoré zanecháva následky v biologickej, psychickej, sociálnej oblasti, v každodennom živote chorého.
 viacnásobný kognitívny deficit, pri ktorom dochádza k zhoršovaniu pamäte, zníženiu schopnosti vykonávať bežné aktivity, k zmenám správania a často i k zmene osobnosti.
 Demencia je charakterizovaná poruchou pamäte a intelektu pacienta, zapríčinená poruchou mozgu difúzneho charakteru
 Formy demencie
 Najčastejšie sa vyskytuje Alzheimerova, vaskulárna demencia a ich kombinácia.
 Potom nasledujú iné druhy demencií, ktoré vznikajú sekundárne pri napr. pri neurologických ochoreniach (Parkinsonova choroba), Pickovej chorobe, Bingswangerova, Lewy Bodyho, Huntingtonovej chorobe a chorobe AIDS.
 Formy demencie a ich percentuálny výskyt
 Rozdelenie demencií podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb
 demencia Alzheimerovho typu, má označenie F00, jej diagnózu nevieme presne stanoviť, je to možné až po smrti pacienta (Topinková, 2005),
 vaskulárna demencia, označuje sa F01, môže byť spôsobená ochorením veľkých tepien, prípadne malých tepien, ktorých postihnutie vedie k opakovaným infarktom mozgu (Preis a kol.,), k jej vzniku prispievajú ischemické i hemoragické mozgové príhody.
 demencia s prítomnosťou Lewyho teliesok - F02 – demencia pri inde klasifikovaných ochoreniach, príp. F03 – bližšie neoznačená demencia – je atroficko – degeneratívneho pôvodu, s prítomnosťou eozinofilných teliesok – Lewyho teliesok v jadrách mozgového kmeňa a cytoplazme neurónov
 Klinický obraz
 Základnými prejavmi demencie sú poruchy kognitívnych (poznávacích) funkcií – pamäti, pozornosti, intelektu, motivácie.
 Na začiatku bývajú poruchy krátkodobej pamäte, poruchy myslenia, nepresnosť, nekritickosť, postupne je porušená i dlhodobá pamäť, porucha súdnosti, orientácie (Vavrušková, 2012).
 Dochádza i k poruche nekognitívnych funkcií – spánok, emotivita, správanie
 Štádia demencie
A. Počiatočné štádium ľahkej demencie –
 prítomné bývajú zmeny správania, porušená pamäť.
 Prítomné sú ľahko prehliadnuteľné príznaky, ako je neschopnosť zapamätať si nové veci, zabúdanie, strácanie vecí, prechodná dezorientácia – pacient si nespomenie na aktuálny dátum.
 Dochádza k strate iniciatívy, apatii, depresii alebo k úzkosti.
 Pacient je v tomto štádiu schopný ešte samostatného života
B. Štádium stredného rozvoja demencie –
 charakterizované je poruchou pamäti, myslenia a správania.
 V strednom štádiu ochorenia sú prítomné príznaky, ktoré znemožňujú postihnutému vykonávanie bežných aktivít.
 Výrazné poruchy pamäte, poruchy sebestačnosti, časová a priestorová dezorientácia – túlanie sa, blúdenie, zhoršovanie reči, zmeny správania, psychické poruchy – bludy, halucinácie.
C. Neskoré štádium, ťažkého stupňa –
 poruchy celkového psychického života, výrazné poruchy myslenia, správania
 Je typické výraznou stratou pamäti, ťažkou poruchou reči, nespoznávaním osôb, vecí, predmetov, poruchou hybnosti – pacienti sú pripútaní na lôžko, s inkontinenciou, deficitom sebaopatery.
 Diagnostika ochorenia
 Pre určenie diagnózy demencie je potrebné komplexné posúdenie pacienta.
 Je dôležité poznať pacientov zdravotný, psychický stav a úroveň kognitívnych funkcií.
 V anamnéze zisťujeme- výskyt dedičných, psychiatrických ochorení u pokrvných príbuzných, prekonané ochorenia, metabolické, srdcovocievne ochorenia, infekčné ochorenia, prítomnosť psychických porúch a chorôb (depresia, schizofrénia), úrazy (hlavne hlavy), prítomnosť abúzov u pacienta (konzumáciu alkoholu, drog), farmakoterapiu (dlhodobú analgetickú, antidepresívnu liečbu, zvládanie záťaže,
 Diagnostika
 vývoj príznakov ochorenia, vplyv na zhoršovanie príznakov, súčasné ťažkosti.
 realizujeme fyzikálne vyšetrenie pacienta cefalokaudálne, prípadne podľa systémov organizmu.
 Posudzujeme pacientov psychický stav pozorovaním, rozhovorom s pacientom a s jeho príbuznými.
 Môžeme použiť hodnotiace škály a dotazníky pre hodnotenie mentálnych funkcií, kognitívnych schopností a úrovne sebaopatery...
 Hodnotiace škály pri demencii
 Clock computery test (CCT),

Wyniki (polski) 1:

Každý chorý nad 70 r. prijatý do nemocnice aj ambulantne liečený by mal mať urobené aspoň orientačné zhodnotenie kognitívnych funkcií Psychické poruchy v seniu  Demencie,  cerebrovaskulárne poruchy,  kvalitatívne poruchy vedomia,  aktívne poruchy,  paranoidné psychózy,  mozgová dysfunkcia,  depresia.  Demencia  závažné duševné ochorenie, vznikajúce na organickom podklade, pri ktorom dochádza k poruche kognitívnych i nekognitívnych funkcií pacienta.  Vo vekovej skupine 65 – 75 ročných trpí stredne ťažkou až ťažkou formou demencie 10% ľudí,  nad 85 rokov - 50% osôb. Častejšie sa vyskytuje u žien.  Odhaduje sa, že vo svete je postihnutých 20 miliónov ľudí, na Slovensku asi 50 tisíc Demencia je chronické, progredujúce ochorenie, ktoré zanecháva následky v biologickej, psychickej, sociálnej oblasti, v každodennom živote chorého.  viacnásobný kognitívny deficit, pri ktorom dochádza k zhoršovaniu pamäte, zníženiu schopnosti vykonávať bežné aktivity, k zmenám správania a často i k zmene osobnosti.  Demencia je charakterizovaná poruchou pamäte a intelektu pacienta, zapríčinená poruchou mozgu difúzneho charakteru Formy demencie  Najčastejšie sa vyskytuje Alzheimerova, vaskulárna demencia a ich kombinácia. następnie wykonaj inne rodzaje demencji  wynikające wtórne do np. choroby neurologiczne (choroba Parkinsona), choroba Picka, choroba Huntingtona i ciałami Lewy'ego, Bingswangerova, Bodyho choroby AIDS. demencji i ich odsetek występowania  Rozkład według międzynarodowej klasyfikacji chorób  demencji typu demencji Alzheimera, etykieta,  ma F00 jej diagnoza prawidłowa poprawka, jest to możliwe dopiero po śmierci pacjenta (Topinková, 2005), kolor otępienia naczyniowego, nazywa się, może być spowodowane przez choroby tętnic, F01 dużych lub małych tętnic, co prowadzi do powtarzających się mózgu niepełnosprawności historii (Preis et al.,), do jej powstania przyczyniają się do udarów mózgu krwotoczny i niedokrwienny. w obecności cząstek F02 Lewyho  demencja otępienie choroby, gdy sklasyfikowane gdzie indziej. F03 – bliżej pochodzenia – atroficko – zwyrodnieniowej demencji jest bez etykiety, w obecności cząstek w jądrach pnia mózgu eozinofilných – Lewyho i cytoplazmie neuronów Obraz kliniczny  podstawowe objawy są funkcje demencji (poznawcze)  zaburzeń poznawczych, pamięci, uwagi, inteligencji, motywacji. na początku pamięci krótkotrwałej, awarie  myśli, zaburzenia, niepewność, nekritickosť, naruszenie i pamięci długotrwałej, brak rozeznania, Orientacja (Vavrušková, 2012). Istnieje również funkcje poznawcze –  snu, emotivita, zachowaniekolor schyłkową demencja A. w początkowej fazie łagodna demencja- kolor obecne są zachowanie zmiany naruszone pamięci. kolor obecne są łatwo zarządzać objawy, takie jak niemożność zapamiętywania nowych rzeczy, zapominając, utraty rzeczy, tymczasowe dezorientacja pacjent nie wspomnieć na bieżącą datę. stracił inicjatywę, apatia,  depresji lub lęku. pacjent jest w stanie rozdzielić na tym etapie jeszcze  życie (B) stopień rozwoju – bliskim demencji. Charakteryzuje się zaburzeniami pamięci, myślenia i zachowania . w średnim stadium choroby objawy są obecne , które sprawiają, że niemożliwe dla pacjenta w celu przeprowadzenia wspólnych działań. Pamięci znaczące zaburzenia, zaburzenia samowystarczalności  doczesnych i dezorientacji przestrzennej — Pottering, wędrówki, pogorszenie mowy, zmiany zachowania, zaburzenia psychiczne, urojenia, omamy. C. późnym stadium ciężkiego stopnia –całkowitej, znaczne zaburzenia psychiczne  życia zaburzenia myślenia, zachowania kolor charakteryzuje się utratą pamięci oznaczone, poważne zaburzenia, nespoznávaním osób, rzeczy, obiektów, zaburzenia ruchu, przykuty do łóżka, z nietrzymaniem moczu, sebaopatery niedobór pacjentów. Diagnozowanie choroby  kompleksowej oceny jest wymagane do ustalenia rozpoznania otępienia  pacjenta. Ważne jest, aby poznać stan zdrowia pacjentów, psychic  i poziom funkcjonowania poznawczego. w historii występowania dziedzicznych  możemy-, chorób psychicznych wśród krew krewnych pokonania choroby, choroby metaboliczne, układu krążenia, choroby zakaźne, obecność zaburzeń psychicznych i chorób (depresja, schizofrenia), urazy (szczególnie głowy), obecność pacjenta abúzov (alkohol, narkotyki), leków terapii (długoterminowe działanie przeciwbólowe, antidepresívnu leczenia, radzenia sobie z obciążeniem kolor Diagnostyka rozwoju objawów choroby, nasilenie objawów wpływa na , obecnych trudności.badanie fizykalne pacjenta, lub gdy jesteśmy cefalokaudálne  systemów organizmu. ludzkiej kondycji psychicznej, obserwacji pacjentów  pacjenta i jego krewnych. Używamy różnych oceny i kwestionariusze do oceny funkcji umysłowych , zdolności poznawcze i poziom sebaopatery... Oceny na demencję  kolor zegar computery testów (korozyjnych CCT)

Wyniki (polski) 2:

Każdy chory w ciągu 70 lat. przyjęty do leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego powinna mieć co najmniej wykonane orientacyjną ocenę poznawcze
zaburzenia psychiczne u Senia 
 otępienia
zaburzenia naczyniowo-mózgowe, 
 zaburzenia świadomości jakościowej,
 aktywnego błędu
 paranoję psychozy,
 dysfunkcji mózgu,
 depresji.
Otępienie 
 poważne choroby psychiczne powstające na bazie organicznej, w którym zaburzenie funkcji poznawczych i innych funkcji poznawczych u pacjenta.
 W grupie wiekowej 65 - 75 lat cierpi na umiarkowaną lub ciężką demencją, 10% osób,
 ponad 85 lat - 50% osób.
 jest częstsza u kobiet.
 Szacuje się, że na świecie 20 milionów osób niepełnosprawnych w Słowacja około 50.000
 Demencja jest przewlekłą, postępującą chorobą, która obejmuje negatywny wpływ na biologiczne, psychologiczne, społeczne, codzienne życie pacjenta.
 liczne deficyty poznawcze, co otwiera drogę do pogorszenia pamięci, zmniejszona zdolność do wykonywania normalnych czynności, aby zmienić zachowanie a często i zmiany osobowości.
 demencja charakteryzuje się zaburzeniami pamięci i umysłu pacjenta, spowodowane zaburzeniem mózgu, rozlane postaci
 demencje
 najczęściej występujące, demencji naczyniowej choroby Alzheimera, i ich kombinacji.
 następnie przez inne rodzaje demencji, które powstają wtórne do np w leczeniu zaburzeń neurologicznych (choroba Parkinsona), choroby Picka, Bingswangerova, Lewy Body, choroba Huntingtona i AIDS.
 demencje i ich procentowego częstość
 Division otępienia wg ICD
 otępieniem typu Alzheimera, nosi F00, diagnoza nie możemy dokładnie określić możliwe po śmierci pacjenta (Topinková, 2005),
 otępienia naczyniowego, wskazuje F01, choroba ta może być wynikiem dużych tętnic i tętnic, które prowadzi do utraty zawału mózgu (Price i wsp.), co przyczynia się do powstawania udary niedokrwienne i krwotoczne.
 otępienie z ciałami Lewy'ego - F02 - Otępienie w chorobach sklasyfikowanych gdzie indziej, jeśli to konieczne. F03 - więcej nieoznakowany demencji - jest zanikowe - pochodzenie zwyrodnieniową, z obecnością ciał kwasochłonnych - ciałami Lewy'ego w jądrach pnia mózgu i cytoplazmie neuronów
 obraz kliniczny
 podstawowym wyrazem otępienia należą zaburzenia poznawcze funkcje (poznawcze) - pamięć, uwagę, intelekt, motywacji.
 początek tendencję do krótkoterminowych zaburzeń pamięci, zaburzeń poznawczych, niedokładności, nekritickosť, proces jest uszkodzony i pamięć długotrwała rozeznanie zaburzenia orientacji (Vavrušková, 2012).
 również wystąpić zaburzenia poznawcze bez funkcji - sen, emocjonalność, zachowania
 wystąpienie otępienia
A. Początkowy etap łagodnym otępieniem -
 tendencję do przedstawienia zmian zachowania, zaburzenia pamięci.
 są obecne objawy łatwo prehliadnuteľné takie jak niezdolność do zapamiętywania nowych rzeczy, zapominając, odbarwieniu rzeczy przemijające dezorientacja - pacjent nie pamięta aktualną datę.
 występuje utrata inicjatywy, apatia, depresja lub lęk.
 pacjent na tym etapie można jeszcze żyć samodzielnie
B. Etap w środku rozwoju demencji -
 charakteryzuje się zaburzeniami pamięci, myślenia i zachowania.
 W środkowej fazie choroby występują objawy, które zapobiegają cierpi wykonywać normalne czynności.
 znaczne zaburzenia pamięci, zaburzenia samowystarczalność, czasowe i przestrzenne dezorientacja - wędrować, wędrować, pogorszenie mowy, zmiany w zachowaniu, zaburzenia psychiczne - urojenia, halucynacje.
Późnym etapie C, ciężkie -
 zaburzenia życia psychicznego, znaczne zaburzenia poznawcze, behawioralne
 cechuje znaczny amnezji, ciężkie mowy nespoznávaním osób, rzeczy, obiekty, zaburzenia ruchowe - są obłożnie chorzy, moczu, deficyt self-care.
 diagnoza choroby
 do rozpoznawania otępienia potrzeba kompleksowej oceny pacjenta.
 ważne jest, aby wiedzieć, medyczną, psychologiczną i poziom poznawczych pacjenta.
 historii zisťujeme- występowanie dziedzicznych zaburzeń psychiatrycznych u krewnych krwi, pokonać chorobę, metaboliczne, choroby układu krążenia, choroby zakaźne, obecność zaburzeń psychicznych i chorób (depresja, schizofrenia), wypadki (zwłaszcza głowy), obecność nadużycia pacjenta (spożywanie alkoholu, narkotyki), narkotyki (długoterminowe przeciwbólowe, terapia lekiem przeciwdepresyjnym, radzenie sobie ze stresem,
 Diagnostyka
 objawy choroby, wpływu na pogorszenie objawów, obecnych trudności.
 zrealizować badanie fizykalne cefalokaudálne pacjenta lub w ramach układów organizmu.
 ocenić pacjentom obserwację stanu psychicznego, wywiad z pacjenci i ich rodziny.
 Możemy użyć skal oceny i kwestionariusze do oceny funkcji psychicznej, zdolności poznawczych oraz poziomu samoopieki ...
 skala oceny otępienia
 Test Clock computery (CCT)