 Starostlivosť o terminálne choréh

 Starostlivosť o terminálne chorého seniora

 TERMINÁLNA STAROSTLIVOSŤ
 Ide o časovo poslednú kvalifikovanú službu umierajúcemu.
TERMINÁLNE CHORÝ
 Je nevyliečiteľne chorý, v konečnom štádiu choroby, kde už bola ukončená kuratívna liečba.

 Posledné štádium ochorenia je definované ako „postupné a nezvratné zlyhávanie životne dôležitých funkcií orgánov s následkom smrti.
 Terminálny stav býva časovo ohraničený obdobím niekoľkých hodín, dní, prípadne týždňov“(Vorlíček - Adam - Pospíšilová a kol., 2004).
 Umieranie znamená časovo dlhší úsek (t.j. dlhší ako samotné terminálne štádium).
 Začína vtedy, keď do pacientovho (laického) a lekárovho (odborného) povedomia vstúpi poznanie, že ochorenie postihujúce konkrétneho jednotlivca, nie je zlučiteľné so životom.

 Obdobie umierania má tri etapy:
 prae finem – štádium usilovania o remisiu ochorenia, fáza je rôzne dlhá, trvá až po nástup terminálneho stavu,
 in finem – zodpovedá pojmu terminálny stav,
 post finem – fáza starostlivosti o mŕtve telo, starostlivosť o pozostalých.

 Terminálne chorý starý človek
 Smrť je súčasťou staroby a každý sa na ňu prirodzene pripravuje v tomto období.
 Úlohou ošetrovateľstva a starostlivosti o geriatrického pacienta je umožnenie pokojnej smrti.
 Starí ľudia sú väčšinou vyrovnaní s faktom, že ich život speje ku koncu, niekedy tento koniec vítajú, lebo sú unavení životom, svojou chorobou, osamelosťou a stratou programu.


 Priebeh umierania môže byť potom odlišný od schémy opísanej Kubler- Rosovou.
 Nulová fáza, alebo fáza negácie a agresie môžu chýbať alebo prebehnúť rýchlo a menej výrazne.
 Viac sa zdôrazňuje fáza kompromisu a odďaľovania.
 Depresia je rôzne hlboká a prechádza do fázy akceptácie a rezignácie, kde prevažuje skôr strach z vlastného umierania než zo smrti samotnej.
 Priebeh zomierania podľa Kuble-Rosovej
1. Popieranie
2. Hnev, agresia
3. Vyjednávanie
4. Depresia
5. Zmierenie

 Do symptomatológie umierania patrí aj strach.
 U starých ľudí je strach zo smrti menší, než strach z umierania. Celkom výnimočne sa stretávame s thanatofóbiou.
K akceptácii smrti starcami dochádza vtedy, ak bremená staroby a choroby sú príliš ťažké.

 Starí ľudia túžia zomrieť vo svojom zvyčajnom prostredí- doma. Vlastný byt je pre starého človeka zdroj istoty, radosti, často ak bývajú v rodinnom dome majú aj svojich zvieracích miláčikov a rôzne drobnosti, ktoré sú pre nich potrebné.
 Hospitalizácia alebo nútený odchod do domu dôchodcov stav istoty a radosti naruší.
 Ak sa zdravotný stav zhorší- dekompenzácia chronického ochorenia, diagnostika onkologického ochorenia, starý človek prejavuje obavy, z prílišného utrpenia- obavy môžu prejsť do úzkosti, ktorá je nepriaznivá pre psychický stav.
 Starý človek realisticky posudzuje vývoj svojej choroby, často si robí menej ilúzií ako dospelý.
 Ľahšie prijíma bytie v poslednej fáze svojho života.
 Strach pred smrťou s postupujúcim vekom slabne.
 Dôležitá je rodinná situácia starého človeka, tá určuje i jeho lipnutie, túžbu po živote alebo zmierenie so smrťou.
 Často sa znepokojujú, ako to zvládnu rodinní príslušníci- partner a deti.
 Starostlivosť a uspokojovanie potrieb
 Starostlivosť o umierajúceho staršieho človeka spočíva v uspokojovaní jeho biologických potrieb, potreby istoty, spolupatričnosti, dôvery, lásky, sebaúcty, nádeje, potreby čo najvyššej miery rozhodovania o sebe a potreby záujmu okolia.
 Výrazné je uspokojovanie spirituálnych potrieb.
 Zdravotnícki pracovníci nesmú ignorovať nešťastie starého človeka.
 Predpisovanie liekov a starostlivosť o telo je malá časť úlohy.
 Dôležité je sústrediť sa na psychický stav, prvoradé je získanie dôvery.
 Ako aj nedopustiť sociálnu izoláciu, prípadne presvedčiť aj príbuzných, aby dovolili deťom prichádzať k chorému.
 Návšteva vnúčat a pravnúčat pomôže zabudnúť na bolesť a vyvolá pozitívne pociťovanie u starého človeka.
 Starý človek na konci života nehľadá príležitosť na filozofické diskusie, nemá už ani silu a jeho pozornosť je ohraničená.
 Dovoláva sa nás, aby našiel svoj spôsob viery, ktorá mu umožní zaujať svoje pravé miesto, všetko duchovné, lásku, ktorú dáva, ako aj tú, ktorú prijíma, tú lásku, ktorá bude existovať aj po jeho smrti.
 Najčastejšie príčiny paliatívnej starostlivosti
 Náhly stav- NCMP, I.M, infekčné ochorenie- vírusové, bakteriálne, úrazy, zlomeniny,
 Dekompenzácia chronického ochorenia,
 Onkologické ochorenie,
 Demencie.
 Ochorenie často sprevádzajú psychické problémy- dezorientovaný starý človek vyžaduje našu účasť viac ako šľachetný súcit, nekonečnú trpezlivosť a pozornosť.
 Jeho ťažkosti s pamäťou a opakovanie už povedaného neuľahčujú pochopenie jeho reči, získať si jeho dôveru je dosť ťažké.
 Chorý musí vnímať veľkú láskavosť v rozhovoroch s ošetrujúcim.
 Dezorientovaný alebo dementný človek potrebuje fyzický kontakt s inou osobou, zvláštny druh starostlivosti zdravotníckych pracovníkov a rodiny.

Wyniki (polski) 2:

 opieka śmiertelnie chorego starszego

 terminala CARE
 To jest ostatni raz, umiera wykwalifikowanych usług.
Śmiertelnie chory
 jest śmiertelnie chory, w końcowym stadium choroby, która została już zakończona leczniczą.

 Ostatnim etapem choroby jest definiowany jako "postępowej i nieodwracalnego uszkodzenia czynności życiowych w wyniku śmierci.
 Warunkiem terminali jest ograniczony okres godzin, dni lub tygodni "(Vorlíček - Adam - Pospíšilová et al., 2004).
 umierania przedłużony okres czasu (to jest dłużej niż rzeczywisty schyłkowej).
 zaczyna się, gdy pacjenta (lay) i lekarz (zawodowych) świadomość przychodzi świadomość, że choroby dotykającej indywidualna, która jest niezgodna z życia.

 Okres umieranie ma trzy etapy:
 PRAE Finn - stan dążenie do remisji choroby, scena jest inna długa jazda aż do wystąpienia stanu terminala,
 w Fin - odpowiada stan terminala,
 po finem - opieka Faza żyje pielęgnacji ciała ocalałych.

 śmiertelnie chory starzec
 Śmierć jest częścią starości i wszyscy na nim naturalnie przygotowane w tym czasie.
 Rola opieki i pielęgnacji pacjentów geriatrycznych jest umożliwienie spokojną śmierć.
 Osoby starsze są zazwyczaj rozrachunki z faktu, że ich życie dobiega końca, jeszcze w tym końcowy powitanie, bo są zmęczeni życiem, jego choroby, samotności i programu strat.


 Oczywiście umierania może wtedy być inny niż system opisany Kubler- Rose '.
 zerowy etapu lub fazy negacją i agresja mogą być niedostępne lub działać szybko i zdecydowanie mniej.
 Więcej podkreśla fazie kompromis i opóźnione.
 Depresja jest różne głębokości i przechodzi przez fazę akceptacji i rezygnacji, która przeważa raczej z własnego umierania niż samej śmierci.
 Oczywiście umierania przez Kubla-Rose
1. Odmowa
2. gniew, agresja
3. Zbiorowym
4. Depresja
5. Pojednanie

 Do symptomatologii umiera i strachu.
 strach starców śmierci jest mniejsze niż strach przed śmiercią. Razem wyjątkowo spotkać się z thanatophobia.
Przyjęcie starsi śmierci występuje, gdy ciężary starości i choroby są zbyt trudne.

 Starzy ludzie chętni na śmierć w swoim zwykłym prostredí- domu. mieszkanie do własnego źródła starca bezpieczeństwa i radości, często, gdy mieszka w domach również swoje zwierzęta i różne drobiazgi, które są niezbędne dla nich.
 hospitalizacji lub wymuszone emerytalny emerytury państwem macierzystym pewności i radości wzrostu.
 Jeśli zdrowie zhorší- dekompensacji przewlekłej choroby, diagnozy raka, starzec wyraził obawę przed nadmiernym utrpenia- lęków może przejść do niepokoju, co jest złe dla stanu psychicznego.
 starzec realnie ocenić ewolucję choroby, często robi mniej złudzeń jak osoba dorosła.
 jest łatwiej odebrać w ostatniej fazie jego życia.
 strach przed śmiercią zanika wraz z wiekiem.
 Ważne jest sytuacja rodziny starca, który określa jego przywiązanie, pragnienie pojednania z życia lub śmierci.
 często martwi się, jak zarządzać partnera príslušníci- rodzina i dzieci.
 pielęgnacja i zaspokajania potrzeb
 opieka umiera starszy mężczyzna leży w zaspokajaniu jego potrzeb biologicznych, potrzeby bezpieczeństwa, przynależności, zaufania, miłości, poczucia własnej wartości, nadziei, potrzebuje jak najwięcej decyzji dla siebie i trzeba wziąć temperaturę.
 wyrażenie jest zaspokojenie potrzeb duchowych.
Specjaliści  zdrowia nie powinny ignorować nędzę starca.
 przepisywania leków i leczenia jest niewielka część pracy.
 ważne jest, aby skupić się na zdrowiu psychicznym, priorytetem jest zdobycie zaufania.
 a także nie pozwalają izolacji społecznej lub przekonać krewnych pozwolić dzieciom przychodzić do refrenu.
 Zwiedzając wnuki i pomóc zapomnieć o bólu i wywołuje pozytywne wrażenie dla starca.
 Starzec pod koniec życia nie szuka okazji do dyskusji o filozofii, nie ma już siły i uwagę jest ograniczona.
 nazywa się nam znaleźć naszą drogę wiary, która pozwoli go zajmie należne jej miejsce, wszystko duchową miłość, która daje i ten, który otrzymałeś, że miłość, która będzie istnieć po jego śmierci.
 Najczęstszą przyczyną opieki paliatywnej
 stav- nagły udar, MI, ochorenie- zakaźnych wirusowych, bakteryjnych, urazy, złamania,
 dekompensacji chorób przewlekłych
 nowotworowych,
 otępienie.
 Choroba często towarzyszy psychologicznej problémy- zdezorientowany starsza osoba wymaga nasz udział ponad hojne współczucia, nieskończoną cierpliwością i uwagą.
 jego trudności z pamięcią i powtarzania już mówiłem, pomaga nam zrozumieć jego słowa, zdobywa ich zaufanie, jest to dość trudne.
 chorych obserwuje się duże rozmowy przychylność udział.
 osoba Zdezorientowany lub demencją wymaga fizycznego kontaktu z drugą osobą, specjalny rodzaj pracowników służby zdrowia i ich rodzin.