Pri závažnom štádiu ochorenia posti

Pri závažnom štádiu ochorenia postihnutý kašle takmer neustále a vykašliava veľké množstvo hlienu, má ťažkosti s dýchaním počas dňa aj noci, nie je schopný vykonávať ani bežné domáce činnosti, nedokáže vyjsť po schodoch a aj pohyb po miestnosti mu spôsobuje ťažkosti.
V mnohých prípadoch pokročilého štádia dochádza k zlyhávaniu pravého srdca a postihnutý je odkázaný na dlhodobú domácu oxygenoterapiu.
 Liečba
 Manažment liečby je zameraný na dosiahnutie úľavy symptómov, zmiernenie obštrukcie dýchacích ciest, dosiahnutie dobrej kyslíkovej saturácie, liečbu komorbidít, infekcií a prevenciu následných exacerbácii.
 Väčšina pacientov je liečených ambulantne, ale je dôležité zohľadniť závažnosť pacientovho zdravotného stavu.
 Odporúčania k hospitalizácii podľa GOLD 2015
 Významný nárast intenzity symptómov
 Závažná CHOPCH- 3,4 štádium
 Vznik nových fyzických príznakov- edémy, cyanóza
 Zlyhanie ambulantnej iniciálnej liečby
 Prítomnosť iných závažných ochorení
 Nedostatočná domáca podpora
 Vyšší vek
 Ambulantná liečba
 Bronchodilatanciá- sulbatamol, feneteron
 Kortikosteroidy- per.os, prednison
 Antibiotiká- najčastejšie aminopenicilínom, cefalosporíny, makrolidy, tetracyklíny
 Inhalačná liečba
 Je základom liečby chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP).
 Podávajú sa inhalačné bronchodilatanciá- tri spôsoby- dávkovacie aerosólové inhalátory
 Ústavná liečba
 Dôležité je znovu posúdenie výsledkov spirometrie, robí sa pulzná oxymetria, vyšetrenie arteriálnych krvných plynov, RTG hrudníka, EKG, odber spúta- na citlivosť ATB, laboratórne vyšetrenia séra- KO, D-diméry..
 Nasleduje- oxygenoterapia
 Inhalácia bronchodilatancií
 Systémové kortikosteroidy
 Antibiotiká
 Podporná liečba
 Podporná liečba
 Monitorovanie príjmu a výdaja tekutín, mineralogram
 Podávanie diuretík
 Frakcionovaného heparínu
 Nutričná podpora
 Ventilačná podpora
 rehabilitácia
 Embólia do pľúcnice
Definícia: vniknutie krvnej zrazeniny do pľúcnice a jej vetiev.
Zdrojom pľúcnej embólie je akútna žilová trombóza dolných končatín, prípadne malej panvy.
 komplikácia kardiovaskulárnych ochorení, najčastejšie pri hlbokej žilovej trombóze DK.
 Ohrození sú dlhodobo ležiaci, imobilní pacienti, pacienti po chirurgických zákrokoch na dolných končatinách.
 Môže nastať smrť v stave akútneho zlyhania pravej srdcovej komory, akútny cor pulmonále.
 Delenie embólie
 Masívna- pokojová dýchavica, centrálna cyanóza, tlak na hrudníku
 Submasívna- postihuje jeden alebo viacero segmentov pľúc a prejavuje sa kašľom, dýchavicou a hemoptýzou
 Sekcesívna- chronicky prebiehajúce opakované epizódy akútnej embolizácie. Príznaky- strach, slabosť, chropky pri posluchovom náleze.
 Intervencie:
 inhalácia kyslíka
 tlmenie bolesti
 odstránenie úzkosti
 protišoková liečba
 antikoagulancia
 Tuberkulóza
U starých ľudí je recidívou infekcie z detstva, alebo získaná po opakovanom infikovaní,
 Nebezpečná je narušená obranyschopnosť organizmu, malnutrícia, DM, demencia, nádorové ochorenie, kardiovaskulárne ochorenia, stres, alkoholizmus.
 Príznaky
 Kašeľ,
 subfebrílie,
 potenie,
 nechutenstvo, úbytok hmotnosti.
Väčšinou len zvýšená únava, úbytok hmotnosti, kašeľ.
 Liečba
 Režimové opatrenia na zabránenie prenosu infekcie,
 Kontrola osôb,
 Liečebná výživa,
 Podávanie liekov,
 Aktivizácia pacienta,
 Rehabilitácia,
 Edukácia- užívanie liekov, zabránenie prenosu infekcie, informácia o príznakoch ochorenia, dietoterapia.
 Starostlivosť o seniorov pri ochoreniach tráviaceho systému
 Úvod
 Ochorenia GIT sú štvrtou najčastejšou skupinou chorôb,
 Postihujú 20% populácie
 Vo vyššom veku dochádza k zmene spektra týchto ochorení,
 Zvyšuje sa výskyt štrukturálnych patológií- divertikulóza, cholelitiáza, ischemické postihnutie čreva, ale aj porúch motility- presbyezofagus, kolon.
 Symtómy v gastrointestinálnom trakte sú bežné a môžu kolísať od banálnych sťažností na zápchu alebo gastroezofagiálny reflux až po ischémiu čreva a infekčné koliky.
 Súčasťou je aj psychická alterácia a zvýšená emočná labilita.
 Pri vyšetrení pacienta je dôležité zhodnotiť či pochopil inštrukcie a bude dodržiavať režimové a liečebné opatrenia.
 Rizikovými sú- seniori s horšou mobilitou, osamelí, so zlými stravovacími návykmi, nedostatočným pitným režimom, zhoršením zraku, sluchu, mentálnym postihom.
 Pri gastrointestinálnych ochoreniach môžeme skonštatovať, že
 Väčšinou majú funkčný charakter,
 Majú vzťah k celkovej multimorbidite
 ¼ seniorov prijatých do nemocnice má akútne tráviace ťažkosti
 Majú horšiu prognózu
 Protrahovaný priebeh
 Je zhoršená diferenciálna diagnostika rôznych ťažkostí- bolesť na hrudníku, oblasti brucha
 Aj samotná farmakologická liečba môže vyvolať tráviace ťažkosti
 Lieky spôsobujúce problémy v GIT
 nesteroidné antireumatiká,
 cytostatiká,
 emetiká,
 kortikoidy,
 chemoterapeutiká,
 opioidy,
 antidepresíva.
 Najčastejšie príznaky ochorení
 bolesť
 dysfágia, afágia

Wyniki (polski) 1:

W przypadku ciężkiego stadium choroby cierpi z kaszlu prawie stale odkrztuszanie dużych ilości śluzu i ma trudności z oddychaniem w dzień i w nocy, jest w stanie wykonać nawet rutynowych czynności domowych, nie powiedzie się po schodach i ruchu w pomieszczeniu spowodowałoby jego kłopoty. W wielu przypadkach zaawansowanym etapie prowadzi do prawego serca i wymaga długoterminowej cierpiącego wad domowej tlenoterapii. Leczenie  Zarządzania leczenie ma na celu osiągnięcia redukcji objawów, łagodzeniu niedrożność dróg oddechowych, osiągnięcia dobrego nasycenia tlenem, leczeniu i zapobieganiu kolejnych nasilenie występowania zakażeń.u większości pacjentów na  zasadach ambulatoryjnych, ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę nasilenie stanu zdrowia pacjenta.  Zalecenie do hospitalizacji przez GOLD 2015  znaczny wzrost natężenia objawów etap krytyczny CHOPCH-3.4 Aby utworzyć nowe objawy fizyczne-obrzęk, sinica  Niepowodzenia leczenia ambulatoryjnego początkowe obecność innych poważnych chorób Brak wsparcia krajowego Wyższy wiek  leczenie ambulatoryjne  Leki rozszerzające oskrzela sulbatamol, feneteron  Kortykosteroidy prednizon, za.  Antybiotyki często zadawane aminopenicilínom, cefalosporyny, makrolidy, tetracykliny  inhalacje  jest podstawą w leczeniu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POCHP). jest wziewne leki rozszerzające oskrzela trzy sposoby dozowania aerozolu inhalatory Konstytucyjnego leczenia Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wyniki znów robi  spirometrie, Oksymetria, badanie krwi tętniczej gazów, klatce piersiowej RTG, EKG, plwociny collection-czułość ATB, badania laboratoryjne z surowicy KO, D-Dimery. Następuje-tlenoterapia  Wdychanie bronchodilatancií  kortykosteroidy  Antybiotyków leczenia podtrzymującego  leczenia podtrzymującego  Monitorowanie spożycia płynów, mineralogram  Podawania leków moczopędnych Frakcjonowania heparyny  wsparcie żywieniowe Obsługa kontroli rehabilitacji  Aby tętnicy płucnejDefinicja: włamań zakrzep krwi w tętnicy płucnej i jej oddziałów.Źródłem powstania zatoru jest ostrej zakrzepicy żylnej kończyn dolnych lub małe muszle. powikłaniem chorób sercowo-naczyniowych, najczęściej w zakrzepicy żył głębokich DK.Ryzyka, w długim okresie  pacjentów leżą imobilní pacjentów po operacji kończyn dolnych. może wystąpić w stanie ostrej niewydolności prawej komory, śmierć, ostra pulmonále Kor. Podziału tętnicy płucnej -duszność, sinica, ogromne centrum  spoczynkowe ciśnienie w klatce piersiowej Submasívna dotyczy jednego lub więcej segmentów płuc i kaszel, dýchavicou i krwioplucie  Sekcesívna przewlekłe ciągłe nawracające epizody ostrego zatoru. Objawy strach, słabość, chropky do posluchovom nagrody.  Interwencji:  Wdychanie tlenu leki przeciwbólowe wyeliminować lęk leczenia leki przeciwzakrzepowe  Gruźlicy W starych ludzi jest ponownego zakażenia z dzieciństwa, lub nabyte po powtarzających się infekcji, Niebezpieczne jest osłabiona odporność, niedożywienie, DM, demencja, raka, choroby układu krążenia, stres, alkoholizm.  Objawy  Kaszel,  subfebrílie,  pocenie się,  brak apetytu, utrata masy ciała.Przeważnie tylko zwiększone zmęczenie, utrata masy ciała, kaszel.  Leczenie środki mające na celu zapobieganie przenoszeniu zakażenia, modalne  kontroli osób żywieniu terapeutycznych, dostawy leków, Aktywacji pacjenta, rehabilitacji, Edukacji stosowania leków, aby zapobiec przenoszeniu się infekcji, informacji na temat objawów choroby, leczenie dietetyczne. opieka nad starszymi, w chorobach układu pokarmowego  kolor wprowadzenie najczęstszych chorób są w czwartej grupie  GIT choroby kolor dotyka 20% populacjikolor w starszym wieku jest zmiana widma tych chorób,zwiększa częstość występowania patologii strukturalnej -Uchyłkowatość, kamica żółciowa, zaburzenia motoryki jelit, ale również presbyezofagus, kolon niedokrwienny.kolor Symtómy w przewodzie pokarmowym są częste i mogą się wahać od banalnych skarg zatorów lub gastroezofagiálny refluks po niedokrwienia jelit i zakaźnych kolki. część jest psychiczne i alterácia  wzrosła labilność emocjonalna.podczas badania pacjent jest ważne, aby ocenić czy  zrozumiałe instrukcje i będą zgodne ze środkami modalnym i leczenia.kolor ryzyka seniorzy z biedniejszych mobilności, samotny, złe nawyki żywieniowe, brak zaparcia, pogorszenie wzroku, słuchu, działania psychicznego. Kiedy zauważył że chorób przewodu pokarmowego  kolor głównie charakterze funkcjonalnym,w stosunku do całkowitej multimorbidite  Seniorów do szpitala ma ¼  niestrawność ostrejkolor mają gorsze rokowaniekolor Protrahovaný kursDiagnostyki różnicowej różnych trudności wzmożonego przez -w klatce piersiowej, ból brzuchaLeczenie farmakologiczne może wywołać niestrawność  Leki, które mogą powodować problemy w  GIT kolor NLPZ, kolor przeciwnowotworowe,kolor emetiká, kolor kortykosteroidy, kolor agentów,kolor opioidów, kolor leki przeciwdepresyjne.Najczęstsze objawy choroby  kolor bólkolor dysfagia, afágia

Wyniki (polski) 2:

W ciężkim stadium choroby wpływa niemal nieustannie kaszel i kaszel duże ilości śluzu, ma trudności z oddychaniem w ciągu dnia i nocy, w stanie wykonać nawet rutynowych czynności domowych nie mogą negocjować po schodach i poruszać się po pokoju i to powoduje problemy.
W wielu przypadkach, zaawansowany etap prowadzi do niewydolności prawokomorowej i serca dotkniętego zależy od długotrwałego leczenia tlenu.
Leczenie 
 zarządzania medycznego ma na celu złagodzenie objawów, złagodzić niedrożność dróg oddechowych, osiągnięcie dobrego nasycenia tlenem, leczenie chorób współistniejących, zakażenia i zapobiegania dalszemu zaostrzeniu.
 Większość pacjentów leczonych ambulatoryjnie, ale ważne jest, aby brać pod uwagę stopień zdrowia pacjenta.
 zalecenia hospitalizacji GOLD 2015
 znaczny wzrost natężenia objawów
 Duże CHOPCH- 3,4 etapem
 Pojawienie się nowych fizycznej obrzęku príznakov-, sinica
awarii  początkowej terapii ambulatoryjnej
 Obecność innych poważnych chorób
 brak wsparcia krajowego
 wiekiem
 leczenie ambulatoryjne
 rozszerzające oskrzela sulbatamol, feneteron
 Kortikosteroidy- per.os, prednizon
 antybiotykami najczęściej aminopenicyliny, cefalosporyny, makrolidy, tetracykliny
 terapię inhalacyjną
 podstawą leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).
 wziewne leki rozszerzające oskrzela podawane są trzy spôsoby- inhalatory aerozolu odmierzonej dawki
 instytucjonalizacja
 Ważne jest, aby ponownie ocenić wyniki spirometrii, pulsoksymetryczny robi badanie gazów krwi tętniczej, RTG klatki piersiowej, EKG, biorąc spúta- wrażliwości na antybiotyki, badania laboratoryjne séra- KO D-dimerów ..
 Nasleduje- tlenu
 wziewne leki rozszerzające oskrzela
 ogólnoustrojowe kortykosteroidów
 Antybiotyków
 leczenie wspomagające
 wspomagającą terapię
 płynów Monitorowanie i wydatków, mineralogram
diuretyków 
 frakcjonowania heparyny
 odżywcza wsparcia
wsparcie  wentylacji
 rehabilitacji
 zatorowości płucnej
definicja: penetracja skrzepu krwi w tętnicy płucnej i jej oddziałów.
Źródłem zator płucny, ostra zakrzepica żył nogi lub miednicy.
 powikłaniem choroby układu sercowo-naczyniowego, najczęściej w zakrzepicy dk.
 ryzyka są przedłużone leżenia w łóżku, nieruchomych pacjentów, pacjenci po operacji kończyn dolnych.
 śmierć może nastąpić w stanie ostrej niewydolności prawej komory serca, ostrego serca płucnego.
 Divide zator
 Masívna- duszności pokojowej, centralne sinica, ucisk w klatce piersiowej
 Submasívna- wpływających na jeden lub więcej segmentów płuc i objawia się poprzez kaszel, duszność i krwioplucie
 Sekcesívna- prowadzonych przewlekłych nawracających epizodów ostrej zatorowości. Príznaky- strach, osłabienie, chropky w ustaleniach odsłuchowych.
 Interwencja:
 wdychanie tlenu
przeciwbólowe 
 wyeliminowanie lęku
 leczenia wstrząsu
antykoagulanty 
 Gruźlica
u osób starszych jest dzieciństwie choroby rzutowo lub nabyte po wielokrotnym infekcji,
 niebezpieczny zaburzone mechanizmy obronne, niedożywienie, DM, demencja, rak, choroby sercowo-naczyniowe, stres, alkoholizm.
Objawy 
 Kaszel,
 stan podgorączkowy,
 pocenie się,
utrata  apetytu, utrata masy ciała.
Zazwyczaj tylko zmęczenie, utrata masy ciała, kaszel.
Leczenie 
środki  reżimu, aby zapobiec przenoszeniu infekcji
kontroli  osób
 żywności medycznych,
 dostarczania leków
 aktywacji pacjent
 Rehabilitacji
 Edukácia- leków, zapobiegania przenoszeniu zakażenia, informacje na temat objawów choroby, terapia dietą.
 Starszy opieki w chorobach układu pokarmowego
 domowe
 pokarmowego zaburzenia są czwartym najczęstszym grupa chorób
 wpływa 20% populacji
 W starszym wieku nastąpiła zmiana spektrum tych chorób,
 był wzrost strukturalnego uchyłkowatości patológií-, kamicy żółciowej, niedokrwiennej zaangażowania jelit, ale także zaburzenia motility- presbyezofagus, kolumny.
 Objawy w przewodzie pokarmowym są wspólne i może wynosić od drobnych i zaparcia i dolegliwości żołądkowo-przełykowym do raka niedokrwienia i kołków zakaźnych.
 Obejmuje ona także zmiany psychologiczne i zwiększoną labilność emocjonalną.
 W ocenie pacjentów ważne jest, aby ocenić i zrozumieć instrukcję i przestrzegać środków reżimu i zabiegów.
 ryzyka suche seniorzy z problemami z poruszaniem się, samotny, z złe nawyki żywieniowe, brak reżimu picia, zaburzeń widzenia, utratę słuchu, upośledzenie umysłowe.
 Gdy pokarmowego choroby okazało się, że
 średnio o charakterze funkcjonalnym,
 są związane z ogólnym wielozachorowalności
 ¼ seniorzy przyjmowanych do szpitala mają ostrą niestrawność
 mają gorsze rokowanie
 podtrzymywane przebieg uwalniania
 jest osłabiona diagnostykę różnicową różnych ťažkostí- ból w okolicy klatki piersiowej brzucha
 Chociaż sama leczenie farmakologiczne może powodować niestrawność
 leków powodujących problemy w GIT
 NLPZ,
 cytostatyków,
 przeciwwymiotne
 kortykosteroidy
 chemioterapeutyki
 opioidy
 antydepresanty.
Najczęstsze objawy chorób 
 bólu
 dysfagii, AFAG