 Ústavná starostlivosť sa poskytuj

 Ústavná starostlivosť sa poskytuje na akútnych lôžkach geriatrických oddelení, geriatrickej klinike a chronických lôžkach v liečebni pre dlhodobo chorých.
 Medzi ďalšie zariadenia patria: doliečovacie oddelenie (subakútna starostlivosť), geriatrické centrum.
 Sociálna starostlivosť o starších ľudí
 Sociálne služby v domácom prostredí
 Ústavná zdravotno-sociálna starostlivosť.
 Miesta starostlivosti
 Hospic, paliatívne oddelenia
 A podľa zdravotného problému pacienta- neurologické oddelenie, očné oddelenie, traumatológia, ortopédia...
 Domáce prostredie ADOS
 Zvláštnosti chorôb v starobe
1. Polymorbidita
2. Zmenené príznaky a priebeh chorôb
3. Sklon ku komplikáciám
4. Výskyt geriatrických syndrómov
5. Zmenená reakcia na lieky
6. Poruchy adaptácie, geriatrický maladaptačný syndróm
7. Sociálny rozmer chorôb v starobe
 Ad. 1
 špecifický znak staroby
 počet diagnóz rastie s vekom
 ch. sú zmesou akútnych, chronických stavov a funkčných porúch
 jedna choroba ovplyvní prognózu druhého ochorenia
 sumačný efekt (jedna choroba podmieni vznik ďalšej)
 Riziká polymorbidity
 orgánové zlyhanie pri akútnom ochorení
 výskyt komplikácií (reťazová reakcia)
 predĺženie hospitalizácie
 polyfarmácia
 zvýšená úmrtnosť
 podieľa sa na zmenenom klinickom obraze chorôb
 Ad 2
1. mikrosymptomatológia – príznaky sú málo nápadné (napr. slabosť pri tbc, dýchavica pri IM)
2. oligosymptomatológia – príznakov je málo, chýba obvyklý počet, (včítane laboratórnych napr. pneumónia bez teploty, leukocytózy)
3. nešpecifické príznaky – atypické, nie sú typické pre dané ochorenie (napr. hypotyreóza sa prejaví spavosťou, depresiou, apatiou, únavnosťou, srdcové zlyhávanie sa prejaví únavou a nechutenstvom)
4. vzdialené príznaky – choroba sa prejaví príznakom iného, vzdialeného orgánu, „narieka nevinný orgán“ (delírium = dehydratácia)
5. zvýšená úmrtnosť – ch. majú vyššiu mortalitu
 Na vzniku ochorenia, syndrómu sa môže podieľať zmenená osobnosť chorého, zmeny v procese starnutia, sociálne okolnosti, ale aj lekár svojim prístupom.
 Sklon ku komplikáciam
 Geriatrické syndrómy
 imobilizačný sy, inkontinencia, poruchy spánku, poruchy termoregulácie, dekubity, slepota a hluchota, maladaptačný sy., poruchy výživy, obstipácia, depresia, delírium, ortostatická hypotenzia, sociálny sy., pády a úrazy, sy. patologického starnutia, dlhovekosť, demencia a pod.)
 Ad 5 zmenená reakcia na lieky
 seniori reagujú na lieky inak ako v mladšom veku
 Treba rátať u nich s rôznymi prekážkami, problémami pri liečbe
 k najväčším prekážkam liečby patrí u seniorov:
 nepresná diagnostika
 polypragmázia (užívanie viac liekov súčasne)
 neznalosť správneho dávkovania lieku
 nesprávny výber liekov
 nespolupráca pacienta (non-compliance) – môže byť podmienená zmyslovými poruchami, psychickou alteráciou a i.
 Ad 6 poruchy adaptácie
 klinickým prejavom je geriatrický maladaptačný syndróm (GMS) – ide o prejav adaptačného zlyhania (typického pre vyšší vek), ktorý vzniká na báze chronického stresu.
 Rizikové faktory vzniku sú:
biologické (vysoký vek, ťažká choroba, imobilita, inkontinencia);
psychické (duševná choroba),
sociálne (vstup do DD, osamelosť, zmena bydliska, nízky príjem, strata programu)
 Ad 6
 klinicky sa manifestuje – akútnym infarktom myokardu, bronchopneumóniou, cievnou mozgovou príhodou a i.
 Ad 6 fázy maladaptácie
1. fáza – úzkosť, hysterické reakcie, agravácia somatických ťažkostí, dekompenzácia kardiovaskulárna.
2. fáza- depresia, nepriateľstvo, agresia, suicídium, cievne mozgové príhody, uroinfekcie, infarkt myokardu, bronchopneumónia.
3. fáza- a) úprava ťažkostí, b) nepriaznivý priebeh = zlyhanie adaptácie, dekompenzácia orgánová, suicídium.
 Ad 7 Sociálny rozmer ochorení
 Každé chronické ochorenie prináša sociálne dôsledky (strata sebestačnosti a závislosť).
 Akútny psycho-sociálny problém (strata manžela, dôchodok) vedie k zhoršeniu somatických ťažkostí.
 Sociálna črta chorôb preniká do popredia u polymorbídneho starého človeka.
 Kumuláciou chronických ochorení sa vytvorí reťaz sociálnych postihov, ktorých účinky sa sčítajú a ovplyvňujú kvalitu života.
 Najčastejšie choroby starých ľudí
 Srdcovocievne choroby, pred. hypertenzia
 Cievne mozgové príhody
 Cukrovka
 Zhubné nádory
 Chronická obštrukčná choroba pľúc
 Choroby pohybového systému
 Poruchy zmyslových orgánov
 Duševné poruchy (depresia a demencia)
 Hlavné príčiny morbidity a mortality vo veku nad 65 rokov
 Kvalitatívne nedostatky zdravotnej starostlivosti o starých ľudí
 Chýbanie dlhodobej starostlivosti
 Chýbanie starostlivosti o ľudí so špecifickými problémami :
Starostlivosť o pacientov po mozgových príhodách
Starostlivosť o pacientov s opakovanými
pádmi
Starostlivosť o dementných
Starostlivosť o pacientov s poruchami prehĺtania
 Farmakologická liečba

Wyniki (polski) 2:

 opieka instytucjonalna jest łóżka dla ostrego oddziale geriatrycznym, geriatrii i przewlekłych łóżek w sanatoriach.
 Inne udogodnienia obejmują: zatrzymać Ward (opieka podostre), centrum geriatrycznej.
 Opieka socjalna dla osób starszych
 usług socjalnych w domu
 Opieka szpitalna-społecznej.
Miejsca obchodzi 
 dział hospicjum paliatywnej
 A problemu zgodnie z wydziału zdrowia pacjenta, neurologicznych działu oczu, traumatologii, ortopedii ...
 środowisku domowym ADOS
 choroby specjalne starości
1. Polymorbidity
2. Zmieniono objawy i przebieg choroby
3. tendencje powikłania
4. obecność zespołów geriatrycznych
5. Zmieniono reakcja na lek
6. zaburzenia adaptacyjne, geriatryczny zespół maladaptačný
7. społeczny wymiar chorób starości
 reklam. 1
 specyficzne oznaką starzenia
 liczby rozpoznań zwiększa się z wiekiem
 ch. to mieszanka ostrych, przewlekłych chorób i zaburzeń funkcjonalnych
 jedna choroba wpływa na rokowanie chorób
 zsumowanie efekt (jeden warunek choroby pojawienie się innego)
 ryzykuje polymorbidity
awarię  narządów w chorobach ostrych
 częstość powikłań (reakcja łańcuchowa)
 rozszerzony hospitalizacji
 polipragmazji
 zwiększona śmiertelność
 uczestniczy w zmienionym obrazem klinicznym choroby
 Ad 2
1. mikrosymptomatológia - objawy są niepozorne (. np słabość w TB, duszność, gdy IM)
2. oligosymptomatológia - znaki są nieliczne, brakuje zwykły numer, (w tym laboratorium, np zapalenie płuc bez gorączki. , zwiększoną liczbę krwinek białych)
3. niespecyficzne objawy - niezwykłe, nietypowy dla choroby (np tarczycy odbija senność, depresja, apatia, zmęczenie, niewydolność serca przejawia zmęczenie i utrata apetytu).
4. zdalne objawy - objawy choroby nie są do nich ograniczone, zdalne ciało ", lamentuje niewinne ciało" (majaczenie = odwodnienie)
5. zwiększona śmiertelność - Ch. mają wyższą śmiertelność
 przyczyną choroby, zespół może być zaangażowany w zmienionej osobowości pacjenta, zmiany w procesie starzenia, uwarunkowania społeczne, a także lekarz w swoim podejściu.
 podatność na powikłania
 zespołów geriatrycznych
 syndrome bezruch, nietrzymanie moczu, snu, termoregulacji, odleżyn, ślepota i głuchota, maladaptačný sy., Zaburzeń, zaparcia, depresja, majaczenie, niedociśnienie ortostatyczne jedzenie, sy społecznej., Upadków i wypadków, sy , . Patologicznego starzenia, długowieczność, otępienie, itp)
 Ad5 zmieniony reakcji narkotyków
 seniorzy reagują na leki inaczej niż młodszym
 należy uwzględnić w nich z różnych przeszkód, problemów w leczeniu
 największą przeszkodą do leczenia obejmują starszych:
 niedokładne diagnoza
 polipragmazji (stosowanie więcej leków w tym samym czasie)
 nieznajomości prawidłowej dawki leku
, ➢ niewłaściwy wybór leków
, ➢ pacjenta niezgodności (non-compliance) - może podlegać ruchowych, zmiany psychiczne oraz dobre.
 zaburzenie 6 Regulacja Ad
 kliniczną manifestacją jest maladaptačný zespół geriatryczny (GMS) - przejawem braku adaptacji (typowe dla podeszłego wieku), który był oparty na przewlekły stres.
 Czynniki ryzyka obejmują:
biologiczne (podeszły wiek, poważna choroba, bezruch, nietrzymanie moczu);
psychologiczne (choroba psychiczna),
społeczne (wejście do DD, samotności, zmiany miejsca zamieszkania, niskie dochody, brak programu)
 AD 6
 klinicznie objawia - ostrym zawałem mięśnia sercowego, odoskrzelowe zapalenie płuc, udar mózgu i innych.
 Ad maladaptively fazy 6
Faza 1 - lęk, reakcje histeryczne, nasilenie problemów somatycznych, dekompensacji układu krążenia.
2. fáza- depresja, wrogość, agresja, Suicide, udar, zakażenie dróg moczowych, zawał serca, odoskrzelowe zapalenie płuc.
3. fáza- a) trudności dostosowawcze, b) = niekorzystny przebieg awarii adaptacji, narządów dekompensacji, samobójstwo.
 Ad 7 Wymiar społeczny choroby
 Każda przewlekła choroba przynosi skutki społeczne (utrata samowystarczalności i uzależnienia).
Problem  psychospołeczne (utrata współmałżonka, emeryturę) prowadzą do pogorszenia zaburzeń somatycznych.
 chorób społecznych trait przenikające do głosu w polymorbid starca.
 kumulacji chorób przewlekłych jest łańcuchem sankcji społecznych, których efekty sumują się i wpływają na jakość życia.
 najczęstszą chorobą osób starszych
przed  chorób układu krążenia. Nadciśnienie
 udar
 Cukrzyca
 Nowotwory
 Przewlekła obturacyjna choroba płuc
systemowe  Lokomotywa
 Narządy zmysłów
 zaburzenia psychiczne (depresja i demencja)
 głównych przyczyn zachorowalności i umieralności w wieku powyżej 65 lat
 braków jakościowych opieki zdrowotnej dla osób starszych
brak opieki długoterminowej 
 brak opieki dla osób z konkretnymi problemami:
opieka nad pacjentem po udarze
pielęgnacji pacjentów z nawrotowym
spada
Dbanie o otępienia
u pacjentów z zaburzeniami połykania opieki
 leczenia farmakologicznego