 Osobitosti starostlivosti  Komun

 Osobitosti starostlivosti
 Komunikácia,
 Priorizácia potrieb,
 Etické zásady starostlivosti,
 Odstraňovanie, zmierňovanie symptómov ochorení- bolesť, dehydratácia, malnutrícia, nauzea, hnačka, zápcha....


 Symptómy ochorení
 Bolesť- je veľmi častým symptómom vyskytujúcim sa u terminálne chorých pacientov. Vyskytuje sa až v 90% pacientov s pokročilým rakovinovým ochorením. Bolesť je potrebné kontrolovať, liečiť a eliminovať. Pri hodnotení bolesti je teda dôležité sledovať najmä charakter, intenzitu, lokalizáciu a časový faktor.
 Dušnosť- patrí medzi najhoršie zvládateľné symptómy. Je to subjektívny pocit nedostatku vzduchu, nemožnosť dostatočne sa nadýchnuť. Tento stav je vo väčšine prípadov spojený so zmenou hĺbky a frekvencie dýchania, môže vzniknúť cyanóza, až bezvedomie. Pri liečbe sa využívajú najmä benzodiazepiny, nebulizované lieky, celkové kortikostereoidy, bronchodilatátory a kyslík.


 Symptómy ochorení
 Únava sa prejavuje najmä neschopnosťou vykonávať bežné denné aktivity, poklesom sily, dušnosťou, tachykardiou, celkovou slabosťou.
 Zápcha- najčastejšie ju spôsobuje imobilizácia, zlá životospráva a taktiež aj niektoré lieky.
 Nevoľnosť a zvracanie- nevoľnosť je v paliatívnej starostlivosti závažný symptóm, ktorý súvisí s pocitom vyčerpania a môže výrazne znižovať kvalitu života pacienta, kladie vysoké psychické aj fyzické nároky nielen na pacienta, ale aj rodinu a zdravotníckych pracovníkov. Pri diagnostike je dôležité všímať si ďalšie gastrointestinálne príznaky, zmeny v stravovaní, úbytok na váhe a užívanie liekov.


 Symptómy ochorení
 Dehydratácia
 Malnutrícia
 Zmätenosť, nepokoj- sa často vyskytuje v paliatívnej starostlivosti u pacientov s pokročilým ochorením, starých osôb a u pacientov s viacerými ochoreniami. Neliečená zmätenosť je stresujúca skúsenosť pre pacienta, aj jeho blízkych. U pacientov je ohrozená bezpečnosť a zvyšuje sa riziko úrazov a pádov.


 Systematické zhodnotenie terminálne chorého
 Somatické symptómy,
 Psychické funkcie- skľúčenosť, úzkosť, depresia, potreba rozhovoru, zmeny psychických funkcii, poruchy kognitívnych funkcii, užívanie psychofarmák,
 Sociálne vzťahy a podpora
 Potreba dopomoci a starostlivosti


 Duchovná a existencionálna oblasť- náboženstvo, duchovná tieseň,
 Nádeje a očakávania
 Finančná a ekonomická oblasť- finančné problémy, ekonomická situácia v rodine, riešenie majetkových otázok.


 PALIATÍVNA STAROSTLIVOSŤ
 Paliatívna starostlivosť je špeciálny druh zdravotníckej (nemocničnej aj ambulantnej) starostlivosti o chorých v pokročilom štádiu ochorenia, keď bola stanovená diagnóza, vyčerpaná kauzálna liečba a uplatňuje sa iba liečba príznakov = symptomatická, presnejšie liečba zmierňujúca príznaky.
 Je to starostlivosť, ktorá sa všetkými dostupnými prostriedkami a metódami snaží zmierniť nepríjemné príznaky u chorého s pokročilým ochorením, ktoré nereaguje na kauzálnu liečbu.


Podľa SZO:
 Paliatívna starostlivosť je aktívna, celková starostlivosť o pacientov v čase, keď choroba už neodpovedá na kauzálnu liečbu a prvoradá je kontrola bolesti či iných symptómov a riešenie psychologických, sociálnych a duchovných problémov chorého.
 Celkovým cieľom paliatívnej starostlivosti je dosiahnutie najvyššej možnej kvality života pacienta a jeho rodiny( rodina sú všetky osoby, ktoré sú pre zomierajúceho významné)
 Paliatívna starostlivosť potvrdzuje život a umieranie chápe ako prirodzený proces.
 Paliatívna starostlivosť zdôrazňuje úľavu od bolesti a iných obťažujúcich symptómov, integruje fyzické, psychologické a duševné aspekty starostlivosti o pacienta. Ponúka pacientovi podporu žiť tak aktívne ako je to možné až do jeho smrti a podporu jeho rodine vysporiadať sa s danou situáciou.
PALIATIVNE CHORÝ
 Je to človek s chronickou nevyliečiteľnou až neliečiteľnou chorobou s rôznymi obťažujúcimi príznakmi často s dominanciou bolesti. Lipne na živote, nevie akceptovať realitu smrti a dožaduje sa pokračovať v kauzálnej liečbe choroby v nádeji na predĺženie života, aj za situácie kedy kauzálna - príčinná liečba je vyčerpaná a sama môže zväčšovať utrpenie. V populácii chronicky chorých je to 80-95%!
 Charakteristika starostlivosti v paliatívnej medicíne
 Paliatívna starostlivosť resp. medicína sa poskytuje formou ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti.
 Ambulantná zdravotná starostlivosť v odbore paliatívna medicína v podobe domácej starostlivosti (návštevná služba vykonávaná tzv. mobilným hospicom) je ideálnou formou starostlivosti o nevyliečiteľne chorých a zomierajúcich pacientov za podmienok, že ich zdravotný stav je stabilizovaný, symptómy ochorenia pod kontrolou, pacient má rodinné zázemie a domáca starostlivosť je dostupná.
 Ambulantnú zdravotnú starostlivosť v odbore paliatívna medicína vykonávajú:

Wyniki (polski) 1:

 Osobitosti starostlivosti  Komunikácia, Priorizácia potrieb, Etické zásady starostlivosti, Odstraňovanie, zmierňovanie symptómov ochorení- bolesť, dehydratácia, malnutrícia, nauzea, hnačka, zápcha....  Symptómy ochorení  Bolesť- je veľmi častým symptómom vyskytujúcim sa u terminálne chorých pacientov. Vyskytuje sa až v 90% pacientov s pokročilým rakovinovým ochorením. Bolesť je potrebné kontrolovať, liečiť a eliminovať. Pri hodnotení bolesti je teda dôležité sledovať najmä charakter, intenzitu, lokalizáciu a časový faktor.  Dušnosť- patrí medzi najhoršie zvládateľné symptómy. Je to subjektívny pocit nedostatku vzduchu, nemožnosť dostatočne sa nadýchnuť. Tento stav je vo väčšine prípadov spojený so zmenou hĺbky a frekvencie dýchania, môže vzniknúť cyanóza, až bezvedomie. Pri liečbe sa využívajú najmä benzodiazepiny, nebulizované lieky, celkové kortikostereoidy, bronchodilatátory a kyslík.  Symptómy ochorení  Únava sa prejavuje najmä neschopnosťou vykonávať bežné denné aktivity, poklesom sily, dušnosťou, tachykardiou, celkovou slabosťou. Zápcha- najčastejšie ju spôsobuje imobilizácia, zlá životospráva a taktiež aj niektoré lieky. Nevoľnosť a zvracanie- nevoľnosť je v paliatívnej starostlivosti závažný symptóm, ktorý súvisí s pocitom vyčerpania a môže výrazne znižovať kvalitu života pacienta, kladie vysoké psychické aj fyzické nároky nielen na pacienta, ale aj rodinu a zdravotníckych pracovníkov. Pri diagnostike je dôležité všímať si ďalšie gastrointestinálne príznaky, zmeny v stravovaní, úbytok na váhe a užívanie liekov.  Symptómy ochorení  Dehydratácia  Malnutrícia  Zmätenosť, nepokoj- sa často vyskytuje v paliatívnej starostlivosti u pacientov s pokročilým ochorením, starých osôb a u pacientov s viacerými ochoreniami. Neliečená zmätenosť je stresujúca skúsenosť pre pacienta, aj jeho blízkych. U pacientov je ohrozená bezpečnosť a zvyšuje sa riziko úrazov a pádov.  Systematické zhodnotenie terminálne chorého  Somatické symptómy, Psychické funkcie- skľúčenosť, úzkosť, depresia, potreba rozhovoru, zmeny psychických funkcii, poruchy kognitívnych funkcii, užívanie psychofarmák, Sociálne vzťahy a podpora Potreba dopomoci a starostlivosti  Duchovná a existencionálna oblasť- náboženstvo, duchovná tieseň, Nádeje a očakávania Finančná a ekonomická oblasť- finančné problémy, ekonomická situácia v rodine, riešenie majetkových otázok.  PALIATÍVNA STAROSTLIVOSŤ opieka paliatywna jest specjalnym rodzajem  medyczna (szpitala i przychodni) do chorych w zaawansowanym stadium choroby, kiedy diagnozy, leczenia i leczenia objawowego wyczerpały związku przyczynowego stosuje się tylko do leczenia objawowego objawy, więcej eliminacji. =kolor jest dostępne opiekę i metody próbuje złagodzić nieprzyjemne objawy pacjenta z chorobą, który nie reaguje na leczenie przyczynowe. Według Who:  opieki paliatywnej jest aktywny całościową opiekę nad chorym w czasie, kiedy choroby nie reaguje na leczenie ich jest już przyczynowo i kontroli bólu i innych objawów oraz rozwiązanie problemów psychologicznych, społecznych i duchowych. ogólnym celem jest osiągnięcie najwyższych możliwych  opieki paliatywnej jakości życia pacjenta i jego rodziny (rodzina wszystkich osób, które są ważne dla zomierajúceho)Opieka paliatywna  potwierdza życia i umierania należy rozumieć jako naturalny proces.  opieki paliatywnej kładzie nacisk na uśmierzenie bólu i innych objawów irytujące, integruje fizyczne, psychologiczne i duchowe aspekty opieki nad pacjentem. Oferuje wsparcie pacjenta żyć aktywnie, jak to możliwe, aż do śmierci i utrzymać swoją rodzinę do czynienia z sytuacją. PALIATIVNE CHORÝ Je to človek s chronickou nevyliečiteľnou až neliečiteľnou chorobou s rôznymi obťažujúcimi príznakmi často s dominanciou bolesti. Lipne na živote, nevie akceptovať realitu smrti a dožaduje sa pokračovať v kauzálnej liečbe choroby v nádeji na predĺženie života, aj za situácie kedy kauzálna - príčinná liečba je vyčerpaná a sama môže zväčšovať utrpenie. V populácii chronicky chorých je to 80-95%!  Charakteristika starostlivosti v paliatívnej medicíne  Paliatívna starostlivosť resp. medicína sa poskytuje formou ambulantnej a ústavnej zdravotnej starostlivosti. Ambulantná zdravotná starostlivosť v odbore paliatívna medicína v podobe domácej starostlivosti (návštevná služba vykonávaná tzv. mobilným hospicom) je ideálnou formou starostlivosti o nevyliečiteľne chorých a zomierajúcich pacientov za podmienok, že ich zdravotný stav je stabilizovaný, symptómy ochorenia pod kontrolou, pacient má rodinné zázemie a domáca starostlivosť je dostupná.  Ambulantnú zdravotnú starostlivosť v odbore paliatívna medicína vykonávajú: