- ciele reformy: zvýšenie úlohy sol

- ciele reformy: zvýšenie úlohy solidarity, zvýšenie úlohy spolkových a regionálnych vlád, regulácia nákladov vrátane zvýšenia podielu pacienta na financovaní, zlepšenie kvality a spokojnosti pacienta, štandardizácia dg a th postupov (špecializácia nemocníc s koncentráciou drahých technológií a prístrojov, zníženie prevádzkových nákladov, prechod k ambulantnej forme,..)

Francúzsko
- prepojenie poistného systému a princípu univerzálnej dostupnosti pre každého občana,
- komplikovaný fragmentovaný systém vzdorujúci zmenám, úlohy centrálnej vlády, regiónov a miestnych samospráv
- o výške poistného a rozsahu služieb rozhoduje vláda
- dominantný súkromný sektor v primárnej a špecializovanej ambulantnej sfére, dominancia verejného nemocničného sektora
- ciele reformy: zvýšenie spoluúčasti pacienta, obmedzenie rastu výdavkov zvýšením úlohy štátu, regionálne agentúry pre riadenie nemocníc, v ambulanciách konfliktné zavádzanie štandardov a kontroly výdavkov – vysoká miera spoluúčasti pacienta na financovaní ambulantnej starostlivosti a liekov, povinné zdravotné poistenie všetkých obyvateľov... opakované protesty zdravotníkov a obyvateľstva

Taliansko
- do roku 1978 systém zdravotných poisťovní, nahradený systémom miestnych a regionálnych zdravotníckych správ, 3-úrovňové riadenie – ministerstvo zdravotníctva, regiónálne parlamenty a miestne zdravotnícke správy, ktoré zodpovedajú za služby v nemocniciach a zdravotníckych zariadeniach vrátane kontraktov so súkromnými lekármi
- zavedenie systému ročného zdravotníckeho rozpočtu (80-e roky 20.storočia), rast nákladov a rozpory medzi regiónmi – presuny kompetencií medzi regiónmi a vládou, naposledy v roku 1999 cestou internej spolupráce posilnenie úlohy aj zodpovednosti pre centrálnu vládu... vrátane zvýšenia spoluúčasti pacienta, štandardizácie,..

Česká republika
- ústne (podobný systém ako u nás)



Štruktúra zdravotníckych zariadení

Druhy a úlohy zdravotníckych zariadení (ZZ) boli spomenuté v predchádzajúcej prednáške.
Zdravotnícke zariadenia je možné rozdeliť na:
I. do 31.12.2004
- poskytujúce liečebnú starostlivosť – ambulancie, polikliniky, nemocnice, odborné ústavy, liečebné kúpele, ADOS
- poskytujúce prevažne preventívnu a hygienickú starostlivosť – štátne zdravotné ústavy
- poskytujúce metodickú, výchovnú a vzdelávaciu starostlivosť – SZU (Slovenská zdra- votnícka univerzita, zdravotnícke školy a fakulty zdravotníctva a sociálnej práce, ÚZIŠ (Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky)
II. od 01.01.2005:
- poskytujúce liečebnú starostlivosť – ambulancie, polikliniky, nemocnice (všeobecné:I,II,III typu,FN, špecializované: psychiatrická, vysokošpecializovaný odborný liečebné ústav, centrum pre liečbu drogových závislostí, odborný liečebný úsav ), liečebne (LDCH, psychiatrické, sanatórium) kúpele, hospic, ADOS,
- poskytujúce prevažne preventívnu a hygienickú starostlivosť – ústavy verejného zdravotníctva
- poskytujúce metodickú, výchovnú a vzdelávaciu starostlivosť – SZU (Slovenská zdravotnícka univerzita, zdravotnícke školy a fakulty zdravotníctva a sociálnej práce,
ÚZIŠ (Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky)
Každé zdravotnícke zariadenie poskytujúce liečebnú a preventívnu starostlivosť malo do 31.12.2004 určené územie, na ktorom musí zabezpečiť zdravotnú starostlivosť v rozsahu svojej licencie (od 01.01.2005 len zásahové územia ZZS)

AMBULANCIE
- samostatné (súkromné) ambulancie poskytujú ambulantnú liečebnú aj preventívnu starostlivosť
- licenciu na poskytovanie ZS vydáva samosprávny kraj
- za poskytovanú ZS zodpovedá lekár
- všeobecné a špecializované

POLIKLINIKY

Wyniki (polski) 1:

- ciele reformy: zvýšenie úlohy solidarity, zvýšenie úlohy spolkových a regionálnych vlád, regulácia nákladov vrátane zvýšenia podielu pacienta na financovaní, zlepšenie kvality a spokojnosti pacienta, štandardizácia dg a th postupov (špecializácia nemocníc s koncentráciou drahých technológií a prístrojov, zníženie prevádzkových nákladov, prechod k ambulantnej forme,..)Francúzsko- prepojenie poistného systému a princípu univerzálnej dostupnosti pre každého občana,- komplikovaný fragmentovaný systém vzdorujúci zmenám, úlohy centrálnej vlády, regiónov a miestnych samospráv- o výške poistného a rozsahu služieb rozhoduje vláda- dominantný súkromný sektor v primárnej a špecializovanej ambulantnej sfére, dominancia verejného nemocničného sektora- ciele reformy: zvýšenie spoluúčasti pacienta, obmedzenie rastu výdavkov zvýšením úlohy štátu, regionálne agentúry pre riadenie nemocníc, v ambulanciách konfliktné zavádzanie štandardov a kontroly výdavkov – vysoká miera spoluúčasti pacienta na financovaní ambulantnej starostlivosti a liekov, povinné zdravotné poistenie všetkých obyvateľov... opakované protesty zdravotníkov a obyvateľstvaTaliansko-w 1978 roku, system firm ubezpieczeń zdrowotnych, zastąpiona przez system wiadomości lokalne i regionalne, 3-poziom zarządzania – Ministerstwo zdrowia, administracji lokalnej służby zdrowia, parlamenty i regiónálne, które są odpowiedzialne za usługi w szpitalach i zakładach opieki zdrowotnej, w tym umów z prywatnych lekarzy-wprowadzenie roczny budżet służby zdrowia (lata 80 XX wieku), wzrost kosztów i konflikty między regionami – przenosi kompetencji między regionami i rząd, ostatnio w 1999 roku w drodze wewnętrznej współpracy, wzmocnienie roli i odpowiedzialności rządu centralnego... w tym zwiększenie udziału pacjenta, standaryzacja.Czechy -Ustnie (podobny system do naszego) Struktura zakładów opieki zdrowotnejTypy i role placówek medycznych (CA) zostały wymienione w poprzednich wykładów.Wyrobów medycznych można podzielić na:I. do 31.12.2004-zapewnienie opieki medycznej, karetka pogotowia, poliklinika, szpital, profesjonalne instytuty, lecznicze kąpiele, ADOS-zapewnienie zapobiegawczych zdrowia opieki zdrowotnej publiczny i głównie Konstytucji-zapewniając wskazówki, edukacja i szkolenia, opieki zdrowotnej, Uniwersytet Medyczny (Szkoła SZU świat zdrowia oraz Wydziału zdrowia i opieki społecznej, ETIAM (Instytut Zdrowia informacji i danych statystycznych)II. od przed 01.01.2005:-zapewnienie opieki medycznej, karetka pogotowia, poliklinika, Szpital (ogólne: I, II, III typu, FN, specjalista: Instytut psychiatryczne, medyczne, profesjonalne centrum dla siostry miast w leczenie farmakologiczne, úsav rehabilitacji zawodowej), Szpital (LDCH, psychiatryczne, domu opieki) kąpiele, hospicjum, ADOS,-zapewnienie profilaktycznej opieki zdrowotnej, zdrowia publicznego i głównie Konstytucji-wskazówki, edukacji i edukacyjnych opieki SZU (słowacki Uniwersytet Medyczny, szkoły medycznej oraz Wydziału zdrowia i opieki społecznej, ETIAM (Instytut Zdrowia informacji i danych statystycznych)Każdy zakład opieki zdrowotnej, opieki medycznej i zapobiegawcze do dnia 31 grudnia 2004 r. skierowane do obszaru, w którym należy podać opieki medycznej w zakresie licencji (z przed 01.01.2005 tylko interwencji terytorium ZZS)KARETKA-oddzielić prywatną praktykę leczenia ambulatoryjnego i profilaktycznej opieki-zezwolenie na świadczenie CPC publikuje region Samorządowy -udzielone ZS odpowiada lekarz-Ogólne i specjalistycznePOLIKLINIKA

Wyniki (polski) 2:

- Cele reformy: zwiększenie roli solidarności, zwiększenie roli rządów federalnych i regionalnych, koszty regulacyjne, w tym zwiększenie odsetka pacjentów w finansowaniu, poprawę jakości i zadowolenia pacjentów, standaryzację diagnostyki i XX praktyce (specjalistycznych szpitali o stężeniu drogich technologii i urządzeń, zmniejszenia kosztów operacyjnych, przejście do przychodni, ..)

Francja
- powiązanie systemu ubezpieczeń oraz zasadę powszechnego dostępu dla każdego obywatela
- skomplikowany system podzielony przekór zmianom, rola rządu centralnego, regionów i władz lokalnych
- kwota ubezpieczenia oraz zakres usług ustalonych przez rząd
- dominującego sektora prywatnego w podstawowym i specjalizuje się w sektorze ambulatoryjnym, dominacja sektora publicznego szpitala
- cele reformy: zwiększenie udziału pacjenta, ograniczenia wzrostu wydatków poprzez zwiększenie roli państwa, agencje regionalne do zarządzania szpitalami w karetkach sprzecznych wdrożenia norm Kontrola kosztów - wysoki poziom uczestnictwa pacjenta w finansowaniu opieki ambulatoryjnej i narkotyków obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich obywateli ... powtarzające się protesty medyków i ludności

Włoch
- w 1978 roku system ubezpieczenia zdrowotnego, zastąpiona przez system lokalnych i regionalnych organów administracji służby zdrowia, zarządzania trzypoziomowy - Ministerstwo zdrowia, parlamentów regionalnych i lokalnych władz sanitarnych, które są odpowiedzialne za usługi szpitale i inne placówki służby zdrowia, w tym umowy z prywatnymi lekarzami
- wprowadzenie rocznego budżetu służby zdrowia (80-tych 20 wieku), wzrost kosztów, a różnice między regionami - przeniesienie kompetencji między regionami i rządu, ostatnio w 1999 roku dzięki współpracy wewnętrznej wzmocnienie roli i odpowiedzialności dla rządu centralnego ... wraz ze wzrostem dopłat, standaryzacja ..

Czechy
- ustny (podobny system do naszego)



budowę urządzeń medycznych

. rodzajów i ról zakładach opieki zdrowotnej (HCF) zostały wymienione w poprzednim wykładzie
sprzęt medyczny można podzielić na:
I. 31.12.2004
- zapewnienie opieki medycznej - przychodni, szpitali, przychodni, profesjonalnych instytutów, Spa, ADOS
- dostarczanie głównie prewencyjną i higieniczne Care - instytuty zdrowia publicznego
- zapewnienie metodycznej, edukacyjnej i opieki Learning - szu (słowacki zdrowie orga- University, medical school oraz Wydział zdrowia i pracy socjalnej, Uzi (Instytut informacje zdrowia i statystyki)
II z 01.01.2005 r.
- zapewnienie opieki medycznej - przychodnie, ośrodki zdrowia, szpitale (ogólne: i, II, typ III FN, specjalistyczne psychiatryczne, wysoce wyspecjalizowany instytut medyczny, centrum leczenia narkomanii, profesjonalne leczenie Úšava), uzdrowienia (LDCH, psychiatrycznym, domu opieki) wanną, hospicjum, ADOS,
- zapewnienie opieki przede wszystkim prewencyjny i higieniczne - Departament zdrowia publicznego
- zapewnienie metodycznej, troska o wychowanie i uczenie się - SZU (Słowacki Uniwersytet medyczny, szkoły medyczne i wydział zdrowia i pracy socjalnej,
Uzi (Instytut informacje zdrowia i statystyki)
każdy zakład opieki zdrowotnej zapewniających opiekę medyczną i zapobiegawczego 31.12.2004 określony obszar, który musi zapewnić opiekę zdrowotną w ramach swojej licencji ( od 01.01.2005 jedynym obszarem interwencji EMS)

poliklinik
- niezależne (prywatny) poradnia zapewnia ambulatoryjnej opieki leczniczej i profilaktycznej
- zezwolenie na świadczenie WS wydane regionu autonomicznego
- odpowiedzialnego za wykonaną lekarza SS
- ogólnej i specjalistycznej

Polikliniky